種植義齒修復的修復方式根據種植體植入數量、植入位置、植入方向、骨量骨質情況、天然牙殘留情況、牙槽嵴吸收情況、頜一牙合情況等千變萬化,其修復的分類也各有所長,而按種植體支持形式分類合現行種植義齒概念,其修復設計、制作步驟及工藝流程也按此分類。
(一)單個種植支持
盡可能在一個缺失牙區域植入一個種植單位為單個牙冠修復方式,這種單個種植修復方式不需要以固定橋形式與天然牙或另一端種植體連接,有利于咬合力的分散和保持種植義齒的動態平衡。種植基樁與牙冠可分為有螺栓的可卸活動連接和黏骨連接,可卸活動連接有利于復查、修理、清潔并有一定的緩沖作用。而黏骨連接有良好穩定性和固位。
(二)多個種植支持
通常適用于無牙頜或一個區域牙全部缺失的病例,為橋梁式或橋架式義齒,可分為有基托和無基托兩種形式。無基托義齒舒適有利于復查和清潔,有基托義齒能恢復嚴重牙槽嵴吸收病例的美觀效果,其特點是制作精度要求高,制作工藝復雜。
(三)種植與黏膜混合支持
適用于無牙頜病例的覆蓋義齒,與種植體連接的是固位裝置以解決全口義齒的易脫位問題,固位裝置可采用磁性固位體或根面附著體,一般情況下咬合力由黏膜承擔,受到過重咬合力時才由種植體承擔部分咬合力,這種設計能緩沖大部分咬合力有利于保護種植體。
二、修復工藝技術的特點
(一)修復材料的特點
1、材料的生物相容性:口腔材料尤其是修復材料屬于生物相容性材料,作為人工器官的一部分對材料的要求很高。不但是材料的生物生物相容性要好,在口腔環境中不降解、不腐蝕,而且不附著牙垢和菌斑等,不引起口腔軟、硬組織的繼發性病變。
2、材料的理化性能:口腔修復體在咀嚼運動中要承受或抵御各種咬合所產生的應力,因此,根據修復的類型不同材料強度、彈性、硬度的要求不同。并要在口腔環境和功能下不產生化學成分的改變和物理性能的降低。
3、生理功能的仿制:作為口腔種植修復體是依靠頜骨支持,能充分發揮咀嚼效能,不影響吞咽、發音、味覺等功能,而且異物感要小,修復體積小型化。必要時能夠將修復體作為載體引入某種材料、藥物達到對口腔局部或全身疾病的控制和治療
4、外形與形態的仿制:口腔位于人體比較突出的位置,因此,口腔種植義齒修復體除要求符合解剖形態和位置之外,從種植義齒特殊頸部結構的美學角度考慮還要符合個體的外形美和個體的色彩美。
(二)材料的加工特點
1、口腔是一個復雜的器官,個體差異很大。另外,每個人對修復體的適應性和美觀,發音的要求也有很大差異
2、修復體不能成批加工制作
3、根據組織和功能不同,選用的材料不同
4、加工流程復雜,加工機械繁多
5、加工后的物體易發生理化性質的改變
(三)修復工藝技術的特點
1、制作精度要求高
制作精度是指完成的修復體在尺寸和形態上與口腔的原形吻合,即修復體無縮小或擴大和無變形的狀態。種植義齒是否能長期行使功能,與種植體植入骨組織后形成的界面性質密切相關。目前認為成功的種植體界面有3種結合形式,即骨性結合、纖維骨結合、生物化學性結合。
2、種植修復體緩沖效能
3、義齒-----種植體長軸與咬合力
種植義齒與天然牙相比不同,天然牙的牙冠與牙根為一個長軸能抵抗較大的垂直壓力,即咬合力的傳導方向與牙冠牙根長軸一致,而且多根牙能有效地、合理地將咬合力分布到頜骨上。而種植義齒是由種植體與牙冠或義齒兩部分組成,由于種植體依靠骨量和頜骨形態決定植入位置,所以這兩部分的長軸不一定一致。
4、種植義齒的美觀效果。
來源于北京北一