1. 固定橋修復(fù)的適宜年齡：一般為20～60歲.
2.常用的固定橋類(lèi)型
1）雙端固定橋：又稱(chēng)完全固定橋。
2）半固定橋：半固定橋橋體一端的固位體為固定連接，另一端的固位體為活動(dòng)連接?；顒?dòng)連接體在橋體的部分制成栓體，在固位體的部分制成栓道。
3）單端固定橋：又稱(chēng)懸臂固定橋。
4）復(fù)合固定橋：是將兩種或兩種以上的簡(jiǎn)單固定橋組合成復(fù)合固定橋。如在雙端固定橋的一端再連接一個(gè)半固定橋或單端固定橋。復(fù)合固定橋一般包括四個(gè)或四個(gè)以上的牙單位
3.臨床冠根比例：以1:2至2:3較為理想；1:1是選擇基牙的最低限度。
4.牙齒仍為Ⅰ度松動(dòng)，有時(shí)也可作為基牙，但應(yīng)在同側(cè)增加基牙數(shù)目。
5.Ante曾提出固定橋基牙牙周膜面積的總和應(yīng)等于或大于缺失牙牙周膜面積的總和，即Ante法則。
6.固位體的類(lèi)型
1）冠內(nèi)固位體；以嵌體為主，包括兩面嵌體、三面嵌體、多面嵌體及針型固位高嵌體等。
2）冠外固位體：包括部分冠和全冠。
3）根內(nèi)固位體：即樁核冠。
7.按橋體齦端與牙槽嵴黏膜接觸關(guān)系分類(lèi)
①接觸式橋體：橋體的齦端與牙槽嵴黏膜接觸，便于恢復(fù)缺失牙的頸部邊緣外形，也有利于恢復(fù)發(fā)音功能，為臨床常采用的一種橋體形式。當(dāng)固定橋行使咀嚼功能時(shí)，橋體隨基牙的生理性動(dòng)度對(duì)牙槽嵴黏膜起到按摩作用，有利于黏膜組織健康；部分（牙合）力經(jīng)橋體齦端傳遞于牙槽嵴，減緩牙槽嵴吸收。
a.蓋嵴式橋體：橋體齦端與牙槽嵴唇頰側(cè)黏膜的一小部分呈線(xiàn)性接觸。與牙槽嵴接觸面積小，自潔作用好，適用于上前牙牙槽嵴吸收較多者。
b.改良蓋嵴式橋體：將蓋嵴式橋體齦端向舌側(cè)延伸，使唇頰側(cè)接觸區(qū)擴(kuò)展至牙槽嵴頂?？煞乐故澄镞M(jìn)入齦端，自潔作用好，患者感覺(jué)舒適，上下頜固定橋均可使用。
c.鞍式橋體：橋體齦端騎跨在牙槽嵴頂上，與牙槽嵴接觸面積大，自潔作用差。
d.改良鞍式橋體：橋體唇頰側(cè)齦端與牙槽嵴頂接觸，頸緣線(xiàn)位置與鄰牙協(xié)調(diào)一致，符合美觀要求。橋體齦端舌側(cè)部分縮窄，盡量擴(kuò)大舌側(cè)鄰間隙，減小齦端舌側(cè)與牙槽嵴頂?shù)慕佑|面積。外形近似天然牙，美觀，舒適，自潔作用好。是一種應(yīng)用較多的較理想的橋體形式。
e.船底式橋體：橋體齦端呈船底式與牙槽嵴頂接觸，接觸面積最小，容易清潔。但橋體下部唇頰舌側(cè)與牙槽嵴間的三角間隙很容易滯留食物。只用于下頜牙槽嵴狹窄的病例。
②懸空式橋體：橋體與黏膜不接觸，留有至少3mm以上的間隙，此間隙便于食物通過(guò)而不積聚，有較好的自潔作用，又稱(chēng)為衛(wèi)生橋。但懸空式橋體與天然牙的形態(tài)差異大，僅適用于后牙缺失且缺牙區(qū)牙槽嵴吸收明顯的修復(fù)病例。
8.橋體的頰舌徑寬度依基牙的情況而定，一般為天然牙寬度的1/2～2/3。如基牙的情況差，為減輕基牙所承受的（牙合）力，橋體的頰舌徑可以減少到原天然牙寬度的1/2。
9.固定橋修復(fù)的時(shí)間：拔牙后的3個(gè)月左右，
10.固定連接體要求：固定連接體應(yīng)位于天然牙的近中或遠(yuǎn)中面的接觸區(qū)，即接近切端或（牙合）面1/2的部位，其截面積不應(yīng)小于4mm2
11.膠連式義齒：義齒主要由甲基丙烯酸樹(shù)脂制作
12.可摘局部義齒的支持方式可摘局部義齒按義齒的支持組織不同，可分為以下三種類(lèi)型：
（1）牙支持式義齒：義齒承受的（牙合）力，主要通過(guò)位于缺隙兩端基牙上的（牙合）支托，傳遞至基牙，主要由天然牙承擔(dān)。適用于少數(shù)牙缺失，或缺牙間隙小，缺隙兩端均有基牙，且基牙穩(wěn)固者。義齒的支持、固位和穩(wěn)定均好，修復(fù)效果最佳。
（2）牙與黏膜混合支持式義齒：義齒承受的咬合力一部分通過(guò)基牙上的（牙合）支托傳遞至基牙，另一部分通過(guò)義齒基托傳遞至承托區(qū)黏膜和牙槽骨，由基牙和黏膜（牙槽骨）共同承擔(dān)（牙合）力。適用于缺失牙數(shù)目多，缺隙長(zhǎng)，尤其是有游離端缺失者?；旌现С质搅x齒易出現(xiàn)義齒的翹動(dòng)等不穩(wěn)定現(xiàn)象，末端基牙易受扭力。
（3）黏膜支持式義齒：僅由基托和人工牙及無(wú)（牙合）支托的卡環(huán)組成。（牙合）力通過(guò)基托直接傳遞到黏膜和牙槽骨上。適用于多數(shù)牙缺失，余留牙松動(dòng)，或因咬合過(guò)緊無(wú)法磨出（牙合）支托位置者。黏膜支持式義齒的支持作用差，修復(fù)效果不佳。
13.牙列缺損的Kennedy分類(lèi)
Kennedy（1925）根據(jù)牙列缺損者缺牙間隙所在部位，結(jié)合可摘局部義齒鞍基與余留天然牙的關(guān)系，將牙列缺損分為四類(lèi)。
第一類(lèi)：雙側(cè)缺隙位于余留牙的遠(yuǎn)中，即雙側(cè)遠(yuǎn)中游離缺失。
第二類(lèi)：?jiǎn)蝹?cè)缺隙位于一側(cè)余留牙的遠(yuǎn)中，即單側(cè)遠(yuǎn)中游離缺失。
第三類(lèi)：缺隙位于牙弓一側(cè)，缺隙前后均有余留牙，即單側(cè)非游離缺失。
第四類(lèi)：?jiǎn)蝹€(gè)越過(guò)中線(xiàn)的缺隙，位于所有余留牙的近中。應(yīng)用Kennedy分類(lèi)的Applegate法則：
1.分類(lèi)應(yīng)該在拔牙后進(jìn)行，以免因拔牙改變分類(lèi)。
2.如果第三磨牙缺失而不修復(fù)，則分類(lèi)時(shí)不考慮。
3.如果第三磨牙存在并作為基牙，則分類(lèi)時(shí)應(yīng)考慮。
4.如果第二磨牙缺失而不修復(fù)（如對(duì)（牙合）第二磨牙同時(shí)缺失），則分類(lèi)時(shí)不考慮。
5.以最后部缺隙作為主要缺隙決定分類(lèi)。
6.決定分類(lèi)的主要缺隙以外的其他缺隙以其數(shù)目命名為亞類(lèi)。
7.只計(jì)數(shù)亞類(lèi)缺隙的數(shù)目，不考慮缺隙的長(zhǎng)度。
8.第四類(lèi)無(wú)亞類(lèi)。如果存在位于單個(gè)跨中線(xiàn)的前方缺隙之后的缺隙，該缺隙將決定分類(lèi)（法則5）。Kennedy分類(lèi)簡(jiǎn)單、直觀，易于區(qū)分叉齒的支持方式是牙支持式還是混合支持式，有利于指導(dǎo)義齒設(shè)計(jì)，是目前國(guó)內(nèi)外應(yīng)用最普遍的牙列缺損分類(lèi)法。
14.觀測(cè)線(xiàn)又稱(chēng)為導(dǎo)線(xiàn)
15.使義齒就位道與脫位力方向不一致，利用基牙鄰面倒凹獲得制鎖固位作用。
16.確定就位道常采用以下兩種方式：
1）平均倒凹（均凹法）：對(duì)于缺牙間隙多、倒凹大的病例，應(yīng)采用平均各基牙倒凹的垂直向就位道。義齒的就位道方向，基本是缺隙前后兩端基牙及牙弓兩側(cè)基牙牙長(zhǎng)軸交角的角平分線(xiàn)方向。如果各基牙長(zhǎng)軸相互平行，則就位道方向與基牙長(zhǎng)軸方向一致。
2）調(diào)節(jié)倒凹（調(diào)凹法）：調(diào)凹就是使缺隙兩端基牙的倒凹適當(dāng)?shù)丶性谝欢嘶?，產(chǎn)生有利的倒凹。前牙缺失多采用模型向后傾斜，義齒從前向后斜向就位，既可消除牙槽嵴唇側(cè)組織倒凹，縮小人工前牙與遠(yuǎn)中鄰牙間的間隙以利美觀，又可以將固位倒凹集中于后方基牙的遠(yuǎn)中，有利于固位卡環(huán)的放置。后牙游離缺失者一般采取模型向前傾斜，義齒由后向前斜向就位。
17.可摘局部義齒一般由人工牙、基托、固位體和連接體四個(gè)部件組成。
18.金屬舌（牙合）面牙：適用于咬合緊，（牙合）力大的情況，如前牙深覆（牙合）、閉鎖（牙合），對(duì)頜牙伸長(zhǎng)或因鄰牙向缺牙區(qū)傾斜、移位，使缺隙（牙合）齦距、近遠(yuǎn)中距減小者。
19.按人工牙的（牙合）面形態(tài)分類(lèi)
①解剖式牙：人工牙的（牙合）面形態(tài)與初萌出的天然牙（牙合）面相似，牙尖斜度為33°或30°。正中（牙合）時(shí)，上、下頜牙齒的尖凹鎖結(jié)關(guān)系好，咀嚼效率高，但側(cè)向（牙合）力大。
②半解剖式牙：人工牙的牙尖斜度約為20°，上、下頜牙間有一定的鎖結(jié)關(guān)系。側(cè)向（牙合）力較解剖式牙小。
③非解剖式牙：人工牙的頰、舌軸面與解剖式牙類(lèi)似，但（牙合）面僅有溢出溝，而沒(méi)有牙尖，或者說(shuō)牙尖斜度為0°，又稱(chēng)無(wú)尖牙。無(wú)尖牙咀嚼效率較低，但側(cè)向（牙合）力小，有利于義齒穩(wěn)定，對(duì)牙槽骨的損害小。
20.基托：基托是可摘局部義齒覆蓋在缺牙區(qū)牙槽嵴頂及其唇頰舌側(cè)，以及上頜硬腭區(qū)的板狀結(jié)構(gòu)，是連接義齒各部分，傳遞和分散（牙合）力的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)，故稱(chēng)基托。位于缺隙牙槽嵴部位的基托又稱(chēng)為鞍基。
21.塑料基托材料：為甲基丙烯酸甲酯。
22.塑料基托厚度：一般厚約2mm。鑄造金屬基托的厚度約0.5mm，邊緣可厚至1mm，并圓鈍。
23.上頜后牙游離端義齒基托后緣應(yīng)伸展到翼上頜切跡，遠(yuǎn)中頰側(cè)應(yīng)蓋過(guò)上頜結(jié)節(jié)，后緣中部應(yīng)到硬軟腭交界處稍后的軟腭上。下頜遠(yuǎn)中游離端基托后緣應(yīng)覆蓋磨牙后墊的1/3～1/2，舌側(cè)遠(yuǎn)中進(jìn)入下頜舌骨后窩。
24.基托磨光面外形：上下頜前部基托相當(dāng)于牙根的位置，形成隱約可見(jiàn)的牙根長(zhǎng)度和突度。后部的頰、腭和舌側(cè)由牙至基托邊緣應(yīng)形成淺凹面，有利于義齒的固位。
25.以三臂卡環(huán)為例，由卡環(huán)臂、卡環(huán)體、（牙合）支托三部分組成。
A.卡環(huán)臂：為卡環(huán)的游離部分，富有彈性，環(huán)繞基牙。卡環(huán)臂尖位于倒凹區(qū)，是卡環(huán)產(chǎn)生固位作用的部分，可防止義齒（牙合）向脫位。卡環(huán)臂起始部分較堅(jiān)硬，放置在觀測(cè)線(xiàn)上或非倒凹區(qū)，起穩(wěn)定作用，防止義齒側(cè)向移位。
B.卡環(huán)體：為連接卡環(huán)臂、（牙合）支托及小連接體的堅(jiān)硬部分，位于基牙軸面角的非倒凹區(qū)，有穩(wěn)定和支持義齒的作用，可防止義齒側(cè)向和（牙合）向移動(dòng)。
C.（牙合）支托：是卡環(huán)伸向基牙（牙合）面而產(chǎn)生支持作用的部分，防止義齒齦向移位，可保持卡環(huán)在基牙上的位置。如果余留牙間有間隙，（牙合）支托安放其間可以防止食物嵌塞。如果基牙傾斜移位，與對(duì)頜牙接觸不良或無(wú)（牙合）接觸，還可加大（牙合）支托以恢復(fù)咬合關(guān)系。
26.（牙合）支托的位置：（牙合）支托應(yīng)在基牙的近遠(yuǎn)中邊緣嵴上。如果因咬合過(guò)緊而不易獲得支托位置時(shí)，可放在上頜磨牙的頰溝處，或放在下頜磨牙的舌溝處。尖牙的舌隆突上也可放（牙合）支托，如尖牙無(wú)明顯舌隆突或有齲壞，可先用3/4冠或全冠修復(fù)尖牙外形，并留出（牙合）支托凹，然后在凹內(nèi)放置（牙合）支托。也可放在基牙的切緣上（切支托）。（牙合）支托的大小、形狀：根據(jù)（牙合）支托的材料決定。鑄造（牙合）支托應(yīng)薄而寬，圓三角形，近（牙合）緣較寬，向（牙合）面中心變窄；底面與支托凹呈球凹接觸關(guān)系；（牙合）軸線(xiàn)角應(yīng)圓鈍，以防止支托在該區(qū)折斷。頰舌寬度約為磨牙頰舌徑的1/3或前磨牙的頰舌徑的1/2。其長(zhǎng)度約為磨牙近遠(yuǎn)中徑的1/4或前磨牙近遠(yuǎn)中徑的1/3，厚度為1～1.5mm。若無(wú)鑄造條件，也可用扁的18號(hào)不銹鋼絲做支托，寬1.5mm，厚1mm，長(zhǎng)2mm。
27.觀測(cè)線(xiàn)
一型觀測(cè)線(xiàn)：為基牙向缺隙相反方向傾斜時(shí)所畫(huà)出的觀測(cè)線(xiàn)。此線(xiàn)在基牙的近缺隙側(cè)距（牙合）面遠(yuǎn)，遠(yuǎn)缺隙側(cè)距（牙合）面近，近缺隙側(cè)的倒凹區(qū)小，而遠(yuǎn)缺隙側(cè)的倒凹區(qū)大。
二型觀測(cè)線(xiàn)：為基牙向缺隙方向傾斜時(shí)所畫(huà)出的觀測(cè)線(xiàn)。此線(xiàn)在近缺隙側(cè)距（牙合）面近，而遠(yuǎn)缺隙側(cè)距（牙合）面遠(yuǎn)，說(shuō)明近缺隙側(cè)的倒凹大，遠(yuǎn)缺隙側(cè)的倒凹小。
三型觀測(cè)線(xiàn)：基牙的遠(yuǎn)、近缺隙側(cè)均有明顯的倒凹或基牙向頰舌側(cè)傾斜時(shí)所形成的觀測(cè)線(xiàn)，觀測(cè)線(xiàn)在近缺隙側(cè)和遠(yuǎn)缺隙側(cè)距（牙合）面都近，倒凹區(qū)都較大，非倒凹區(qū)小。根據(jù)不同類(lèi)型觀測(cè)線(xiàn)選擇相應(yīng)的卡環(huán)，能充分發(fā)揮卡環(huán)的固位作用。
28.圓環(huán)卡環(huán)常包繞基牙的3個(gè)軸面和4個(gè)軸面角，即包繞基牙牙冠的3/4以上，好似圓圈，故名圓環(huán)卡環(huán)，這種卡環(huán)為Aker（1936）首先應(yīng)用，故又稱(chēng)Aker卡環(huán)。此類(lèi)卡環(huán)適用于健康的、牙冠外形好的基牙上，牙支持式可摘局部義齒最常用，固位、支持和穩(wěn)定作用均好。
29.三臂卡環(huán)：多用于牙冠外形好，無(wú)明顯傾斜的基牙，應(yīng)用最為廣泛，卡環(huán)的固位、支持和穩(wěn)定作用均好。
30.圈形卡環(huán)：多用于遠(yuǎn)中孤立的磨牙上，上頜磨牙向近中頰側(cè)傾斜、下頜磨牙向近中舌側(cè)傾斜者。卡環(huán)臂的尖端在上頜磨牙的頰側(cè)和下頜磨牙的舌側(cè)。
31.回力卡環(huán)：常用于后牙游離端缺失，基牙為前磨牙或尖牙，牙冠較短或?yàn)殄F形牙，（牙合）力則通過(guò)人工牙和基托傳到黏膜和頜骨上，減輕基牙的負(fù)荷，起應(yīng)力中斷的作用。
32.對(duì)半卡環(huán)：用于前后有缺隙、孤立的前磨牙或磨牙上。臨床上常用舌側(cè)基托代替舌側(cè)卡環(huán)臂，起到對(duì)抗臂的作用。
33 .聯(lián)合卡環(huán)：適用于非缺隙側(cè)，基牙牙冠短而穩(wěn)固，或相鄰兩牙之間有間隙者，聯(lián)合卡環(huán)還可用于防止食物嵌塞。
34.延伸卡環(huán)：用于松動(dòng)或牙冠外形差的基牙，將卡環(huán)臂延伸到鄰近牙齒的倒凹區(qū)以獲得固位和夾板固定作用。
35.連續(xù)卡環(huán)：多用于牙周夾板，放置在兩個(gè)以上的余留牙上。
36.倒鉤卡環(huán)：常用于倒凹區(qū)在支托的同側(cè)下方的二型觀測(cè)線(xiàn)基牙。當(dāng)有組織倒凹區(qū)無(wú)法使用桿形卡環(huán)時(shí)，更為常用。
37.RPI卡環(huán)組是一種組合式的鑄造卡環(huán)，由近中（牙合）支托、鄰面板、Ⅰ桿三部分組成，常用于遠(yuǎn)中游離端義齒。
38.近中（牙合）支托：用近中（牙合）支托可消除或減少基牙所受的扭力。同時(shí)近中支托的小連接體，還有對(duì)抗義齒向遠(yuǎn)中脫位的作用。
39.鄰面板：基牙的遠(yuǎn)中面預(yù)備導(dǎo)平面，使與義齒的就位道平行。鄰面板的作用是防止義齒脫位，增強(qiáng)義齒的固位力。鄰面板在水平方向的穩(wěn)定作用很強(qiáng)，可使倒凹區(qū)減到最小，并可防止食物積存，有利于美觀，同時(shí)還與卡環(huán)臂有拮抗作用。
RPI卡環(huán)組的優(yōu)點(diǎn)：
①義齒受力后，Ⅰ桿離開(kāi)牙面，鄰面板也移向倒凹區(qū)，可以減小對(duì)基牙的扭力；
②近中支托的小連接體和鄰面板，可保證必須的對(duì)抗作用，因此不需舌側(cè)對(duì)抗臂，患者感覺(jué)舒適，舌面齦組織沒(méi)有基托覆蓋，可受到生理性刺激；
③Ⅰ形卡環(huán)臂與牙的接觸面小，美觀，產(chǎn)生齲病和牙周病的機(jī)會(huì)少；
④義齒受力時(shí)，近中支托對(duì)基牙的扭力比遠(yuǎn)中支托小，對(duì)基牙的遠(yuǎn)中齦組織不產(chǎn)生擠壓作用。
來(lái)源于中國(guó)好牙醫(yī)
