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首頁義齒技術 【口腔修復學】有關義齒基托的知識整理

【口腔修復學】有關義齒基托的知識整理

2017年05月07日08:55  人氣:-

【口腔修復學】有關義齒基托的知識整理


義齒基托又稱基板,是可摘局部義齒主要組成部分之一。

有金屬的或是塑料的基托。

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其主要作用是供人工牙排列附著、傳導和分散合力。

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基托的連接作用:排列人工牙,連接義齒各部件成一個整體。

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修復缺損組織:修復牙槽骨、頜骨和軟組織的缺損。

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(這是一個上頜組織缺損的病例)

傳遞合力:承擔、傳遞與分散人工牙的咬合力。


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固位及穩定作用:借助基托與黏膜間的吸附力、


基托與基牙及相關牙之間的摩擦力、約束反力,


以增加義齒的固位及穩定,


同時具有防止義齒旋轉和翹動的間接固位作用。


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(后部基托進入制鎖區,產生防止合向脫位作用)


基托的厚度:塑料基托一般1.5~2.0mm,金屬基托的厚度一般0.5mm。

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(這種厚蠟板的厚度正好為2mm)


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(我在鋪上頜腭側基托時,先在鋪一薄層蠟,用臘刀修平,石膏模型隱約可見,厚度大約1mm,)


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(烤軟一層常用臘片,用手指從中間向兩側按平,切去多余的臘片)


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(用熱臘勺燙實邊緣即可)


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(經打磨拋光后,基托的厚度為2mm左右)塑料基托,由于其本身為有機高分子聚合物,韌度及抗折力差。


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臨床上的醫生往往把它制作的很厚,患者適應起來很困難,特別是義齒折斷后,重新接上的往往會厚的沒譜。


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有些醫生用金屬網加強塑料基托,希望能提高義齒強度。

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基托的伸展范圍根據缺牙的部位,基牙的健康狀況,


牙槽嵴吸收的程度,合力的大小等情況而定。


在保證義齒固位及穩定,


不影響唇、頰、舌及軟組織活動的原則下,


盡量縮小基托范圍,使患者感到舒適、美觀。


如個別前牙缺失,牙槽嵴豐滿者可不放唇側基托。


上頜后牙游離端義齒基托后緣應伸展到翼上頜切跡,


遠中頰側應蓋過上頜結節,


后緣中部應到硬軟腭交界處稍后的軟腭上。


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下頜基托后緣應覆蓋磨牙后墊的1/3~1/2.


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(這是標準模型,把磨牙后墊全部覆蓋了,臨床上不用覆蓋這么多)


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基托邊緣不宜伸展到組織倒凹內,以免影響義齒就位或就位時擦傷軟組織。


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金屬腭板應位于上腭后部封閉區前方,


因為金屬腭板鑄造的準確性和穩定性,


上頜局部義齒不需要上頜全口義齒那樣的后堤區。


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樹脂基托往往要求制作后堤區


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確定義齒基托后部重要的標志:腭小凹


有些醫生喜歡這樣設計。


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義齒基托的外型


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要求基托的拋光面呈凹形。

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義齒邊緣的形態

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義齒基托邊緣畫線

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(在模型上畫出基托的大約范圍,以免義齒基托過長)

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(下頜牙槽嵴低平患者的基托邊緣設計,徐軍老師繪制)

基托的舒適性檢查,用手指代替粘膜感受基托的邊緣形態。

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基托的邊緣檢查

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(本例患者上頜義齒邊緣封閉效果差)

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(調制少量的印模材測試即可,這個印模材放的太多了。

通過檢查,發現患者上頜義齒邊緣的伸展及寬度不足。)

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(本例下頜基托邊緣伸展不足)


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(基托邊緣長)

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(前部的基托有些短了)

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(下頜唇系帶處基托避讓不足)

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(下頜頰系帶處基托避讓不足)

義齒疼痛區的檢查

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(用的是專用的壓力指示糊,聽課時拍的)

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(也可在義齒基托的組織面上放置少量的藻酸鹽,


放入患者的口內,讓患者輕輕咬合,


可檢查出早接觸及不密合的部位)


臨床上常用印藍紙或龍膽紫等材料檢查。


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(此區疼痛范圍較大,為牙槽嵴嚴重低平的病例)


義齒的重襯


在于重建義齒基托組織面,使其與覆蓋組織更準確的貼合。


襯墊的材料有自凝、熱凝、光固化樹脂材料和軟襯材料等。


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(上圖為軟襯材料,軟襯能有效解決義齒壓痛的問題,


但軟襯材料有一定的使用期限,定期需要更換)


義齒基托的延長

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(可用臘片粘在需要延長的基托附近,


放入適量的襯墊材料塑型)


口干癥的處理,可用專用的凝膠材料,


增強基托與口腔組織的粘著力。

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義齒基托的裝盒

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(裝盒前檢查模型的位置)


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(基托盡量全部暴露)


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(上下盒都填入基托材料,中間放置薄層塑料紙,試壓后切除多余的部分)


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(帶固位體的鋼托一定用石膏包埋好,


開盒時不要翻到相對的型盒上,


否則有可能出現這種情況)


義齒基托臘型的美學


基托的牙齦形態應按照現代審美的觀念制作蠟型,


牙齦乳頭應恢復正確的形態以便于自潔。


牙齦乳頭處應該是突出的,而不是凹進去的,


應該能預防食物的嵌塞,


牙齦附著處不要太深,以防止食物殘渣和色素的堆積。

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牙頸部牙齦組織制作的原則


1、在中切牙處的齦緣高度稍低于唇高線。


2、在側切牙處齦緣高度低于中切牙。


3、在尖牙處高于中切牙或側切牙齦緣。


4、在前磨牙處稍低于尖牙,前磨牙和磨牙齦緣高度有多種變化。

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主編微語:有人利用微信一天天在成長,有人用微信打發無聊時光。一個在不斷壯大自己,一個卻原地踏步,隨著時間的推移,你會發現兩者驚人的差距。在樂趣中學習,只需每天幾分鐘,你會發現自己不可思異的潛能。作為一名新時代的醫學生,時刻保持對專業知識的渴望,以饑餓的態度與赤子之心,與愛同行,一路向前!感謝您的閱讀和分享,做一個知識的傳遞者,讓更多人受益!——口腔醫學生值得擁有

來源:KQmedics

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