臨床上對(duì)于殘根、斷根，特別是根周組織有各種病變者，原則上都應(yīng)拔除。如斷根短小（指5mm以下），根周組織無明顯病變，繼續(xù)取根創(chuàng)傷過大，或可能引起神經(jīng)損傷、上頜竇穿孔等并發(fā)癥，可考慮不拔除，注意觀察即可。對(duì)于全身狀況不良、耐受性差、手術(shù)復(fù)雜時(shí)間長(zhǎng)者，可考慮暫緩拔除斷根。
對(duì)于留于牙槽窩中時(shí)間較長(zhǎng)的殘根，在根周和牙槽骨壁間，根周有慢性病變，比較松動(dòng)，故拔除較易。但也有少數(shù)較牢固的殘根必須使用牙挺或渦輪機(jī)分根拔除。對(duì)于折斷的牙根，由于斷根的上端多在牙槽骨內(nèi)固定較牢固，拔除較為困難，因此，不管是殘根或折斷的牙根都需要牙挺或帶槽圓鑿曾隙，如折斷部位為根尖，可使用根尖挺，其目的是將牙根挺松或鑿松，利于取出。
護(hù)理配合應(yīng)注意：
（1）適時(shí)運(yùn)用曾隙法，使用牙錘時(shí)應(yīng)右手腕部用力，力量適中，有彈性，有節(jié)湊的連續(xù)敲擊兩下，再次重復(fù)。榆次同時(shí)，應(yīng)用左手向上托護(hù)下頜角處，以保護(hù)顳頜關(guān)節(jié)，若掏取上頜前磨牙或磨牙牙根時(shí)，要輕擊，以防使牙根進(jìn)去上頜竇。
（2）斷根時(shí)，仔細(xì)檢查斷根的數(shù)目、部位，斷面的傾斜方向，牙槽骨及鄰近牙的情況。了解鄰近的上頜竇、下頜管、刻孔的位置。切記盲目操作，必須在清除的直視下進(jìn)行，故要求有良好的照明條件，或用燈光或用口鏡將光線折射入牙槽骨。
（3）翻瓣去骨：準(zhǔn)備手術(shù)刀在牙近中頰交角游離齦處作一切口。避免張力過大及在頰側(cè)附著齦處形成損傷，切口忌在牙尖乳頭處和牙頰面。去骨時(shí)可用骨鑿或骨鉆，配合敲錘擊骨鑿時(shí)應(yīng)先向患者解釋其可能帶來的不適。配合骨鉆去骨時(shí)，及時(shí)吸出冷卻水，放置患者誤吞引起咳嗽。
（4）進(jìn)入上頜竇內(nèi)的牙根拔除法：先行翻瓣去骨法取出，如牙根以完全入竇，翻瓣去骨后用注射用水或生理鹽水沖洗，每次沖洗應(yīng)仔細(xì)檢查牙根是否已沖出。
（5）密切觀察病情，操作過程中注意觀察患者的病情、面色、唇色，有心電監(jiān)護(hù)的患者應(yīng)觀察其生命體征的變化。掏取斷根過程中出血時(shí)將止血棉球或碘仿紗條等塞入牙槽窩加壓止血。
（6）牙根拔除后由于操作時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)口大、出血多，術(shù)后應(yīng)給與抗生素，防止感染。
來源于口腔領(lǐng)航
