重癥醫學科會診制度

1、凡遇到疑難病例，須及時申請會診。

2、急診會診：被邀請人員，必須隨請隨到。

3、重癥醫學科科內會診：值班醫生如遇疑難病例問題無法解決，白天可請示主管重癥醫學科的主任，晚上請示當天的咨詢班醫生，咨詢班醫生無法解決，再請示主管重癥醫學科的主任共同會診解決。

4、重癥醫學科科間會診：如遇相關科室的專科情況無法處理，值班醫生在征求重癥醫學科上級醫生同意后，有權電話通知相關科室主管醫生或相關醫生會診，被叫醫生須及時趕到，不得推諉。主管醫生或相關醫生無法解決，再通知其二線班醫生或主任會診解決。

5、院內會診：科室遇到疑難病例，科內討論認為需院內會診時，由科主任提出申請，將會診病人的病情簡介在會診前24小時內送交或通過局域網發給邀請專家，確定會診時間及目的，經醫務部同意，通知被邀專家準時參加會診。不能按時參加會診者需及時報告醫務部并另派專家參加。

6、院外會診：本院專家會診不能解決的疑難病例，由主管重癥醫學科的主任提出，經醫務部同意并與有關外院專家聯系，確定會診時間，會診由重癥醫學科主持，將會診意見記入病歷。

7、會診時，重癥醫學科主管醫生須詳細介紹病情，做好會診前準備和會診記錄，病情匯報時需明確提出會診目的，并記錄專家會診意見和組織實施。

8、重癥醫學科會診搶救病人所需藥物應設綠色通道，保證隨時拿到，如遇障礙，應迅速聯系院總值班，院總值班應在第一時間給予協調解決。

疑難重癥患者會診制度

1、凡遇疑難病例，應及時申請會診。

2、科內會診：由經治醫師或主治醫師提出，科主任召集有關醫務人員參加。

3、普通會診： ①、會診資格：原則上具有主治醫師以上（包括主治醫師）職稱的醫師可參加會診，無執業醫師資格的醫師不得參加會診。無執業醫師資格書寫的會診單必須由具有執業醫師資格的醫師簽字，否則會診醫師有權拒絕會診。 ②會診時間：會診科室接到會診單后必須在24 小時內到達所請會診科室會診。

4、急會診： ①、會診資格：由值班或當班醫師負責科間急會診，如感會診困難，應立即通知二線值班的高年資醫師或相關專業的醫師協助會診。 ②、會診時間：值班或當班醫師接到會診的電話或通知后，必須在10 分鐘內到達會診現場科室。

5、院內大會診： ①、院內大會診由請會診科室提前一天發出請會診申請，報醫務科審批、備案和安排院內會診工作。 ②、會診病人的病歷摘要、會診目的打印后隨申請單一并送達醫務科，并轉會診醫師，請參加會診醫師提前做好安排。

6、邀請上級醫院專家來院會診： ①、邀請上級醫院專家來院會診必須應家屬要求或必須先征得患者及家屬的同意，愿意支付請會診的相關費用。 ②、必須經科主任及醫務科同意，打印患者病歷摘要及會診邀請函，由醫務科傳真到上級醫院相關部門。 ③、邀請上級醫院專家來院會診時，上級醫院專家有關生活接待由患者家屬自行安排，

醫院可幫助協調。

7、ICU 主管醫生應做好會診登記，按照會診意見會或全院會診綜合意見擬定診療方案。

8、ICU 醫生應及時將會診意見和會診后擬定的診療方案及時告知患者及家屬。

重癥、疑難患者多科聯合會診管理制度及程序

一、為提高住院疑難、重癥患者診斷質量和臨床療效，為患者提供最佳的個體化綜合診療方案，改善患者預后及生活質量，有效縮短患者平均住院日及控制患者平均住院費用，凡遇疑難、重癥病例，或本專業范圍以外的涉及多專科情況突出時，應及時申請多科聯合會診，共同討論制定診療方案。

二、對疑難、危重患者，特別是涉及多專科的重癥患者，建立由醫務科總協調，多學科專家參與的多學科聯合診療模式，由專科經治醫師提出申請，經科主任（或科主任指定的負責人）同意后提前一天向醫務科提交《院內多學科聯合會診申請表》（緊急情況除外）并明確會議主持人（主持人須由副高或副高級以上職稱醫師擔任）。醫務科審核后通知相關科室專家參加會診并將會診專家名單反饋給申請科室。申請科室須提前將醫務科核定后的《**醫院院內多學科聯合會診申請表》送達各邀請專家，以便受邀專家了解病情。

三、緊急情況下多學科聯合會診：如涉及多專科急診手術術前會診、急危重癥患者搶救會診，醫務科接到臨床科室提交書面申請或緊急電話要求后即開始組織會診，各受邀科室接到通知后必須按急會診管理規定及時派專家到現場參加會診、討論和聯合搶救工作。四、各臨床和醫技科室必須積極有序地配合多學科聯合診療工作，臨床科室要設專人負責安排每天專家會診排班，病理科、檢驗科、放射科、超聲科等醫技科室，也要設置會診聯絡人，以保證在接到會診通知的情況下能夠及時安排人員參加多學科聯合診療工作。

五、多科會診討論內容包括：患者目前的診斷、治療方案是否準確、適宜，需要進一步做的相關檢查，目前患者最需解決的問題，并發癥

的處理，預后分析，確定今后診療方案，最后將討論結果記錄于病歷中。

六、組織會診科室須提前做好會診準備；受邀請會診專家需按時到達會診地點，認真負責完成會診工作。會診后，應及時書寫《**醫院院內會診記錄》。

七、受邀科室嚴格按照邀請科室確定的時間、地點準時參加，對于緊急情況下發出的多學科聯合會診，按照急會診時限要求（30分鐘到達現場）。

八、醫務科將多學科聯合診療模式列入醫療管理的常規工作，由醫務科主要負責行政協調，并負責監督管制度落實，對存在問題及時反饋，持續改進多學科聯合診治質量，不斷提高診療水平。

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