在人工合成的修復(fù)材料與天然牙齒的匹配方面，牙醫(yī)、科研人員和生產(chǎn)商方面臨時(shí)的挑戰(zhàn)簡(jiǎn)單的概括就是一句話：人工與天然相匹配。
天然牙齒具有內(nèi)在的活力，牙齒的解刨學(xué)和生物力學(xué)特性造就了牙齒的顏色。自然牙齒的所有組分結(jié)合在一起形成了固有的牙齒顏色，只有改變這些基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)或者給牙齒染色才能改變牙齒的顏色，如增齡【年輕牙齒的特點(diǎn)一般是白色和閃亮的乳光；而來年牙齒通常是灰暗的、不透明的、磨損的牙齒在逐漸增齡變化的過程中發(fā)生了什么改變？年親牙齒的牙本質(zhì)較厚，血供豐富，不透明的牙本質(zhì)周圍是很厚的牙釉質(zhì)。厚而完整的牙釉質(zhì)層減少了牙本質(zhì)的不透明效果。年輕牙釉質(zhì)具有明顯的乳光效果，切緣的光暈效果明顯。老年牙齒的牙本質(zhì)血供減少，牙本質(zhì)小管鈣化。盡管鈣化的牙本質(zhì)的半透明度略有提高，但也增加了牙齒整體的色度，牙本質(zhì)顯得更加黯淡；牙釉質(zhì)磨損變薄，造成了亮度降低，使得不透明的牙本質(zhì)更加明顯。牙釉質(zhì)變薄后乳光效果減弱，切緣部分由于功能性磨損，損失了牙釉質(zhì)，使得這個(gè)部分乳光效果減弱尤其明顯，同時(shí)。由于色斑的積累也使得牙齒顯得更加黯淡】或病理性損害會(huì)改變牙齒的顏色。另一方面，合成材料需要確定一種預(yù)定的顏色作為材料的固有成分。
顯然，要想準(zhǔn)確匹配顏色，同一種材料就需要生產(chǎn)各種不同色調(diào)、色度和亮度的材料。另外一個(gè)問題是，由于增齡造成的顏色改變的本質(zhì)與合成材料完全不同。生產(chǎn)商在不斷的努力解決這個(gè)問題。早期的復(fù)合樹脂材料設(shè)計(jì)哲學(xué)重點(diǎn)放在“變色效果”方面，即盡量使修復(fù)體獲得周圍牙體組織的顏色，因此材料的內(nèi)在填充物顆粒大二松散，這樣就有充足的光線透過材料，進(jìn)入可以獲得更多的牙齒組織的顏色。但是，這樣的修復(fù)體由于乳光、熒光和亮度均較低，完全缺乏生動(dòng)感。同時(shí)，這些材料，由于填料的顆粒過大，給復(fù)合樹脂帶來了許多的負(fù)面影響，如：強(qiáng)度不足，容易磨損；沒有光澤；美學(xué)水平不高；邊緣完整性差，造成微滲漏。
研究更好品質(zhì)的復(fù)合樹脂的進(jìn)程中，對(duì)材料的物理和化學(xué)特性進(jìn)行了改進(jìn)，復(fù)合樹脂的填料顆粒變小了，顆粒更為密集了，盡管修復(fù)性能得到了改善，但是樹脂變得更加不透明了，因此造成了復(fù)合樹脂的美學(xué)水平的降低。然而，在這個(gè)時(shí)期，患者對(duì)美觀修復(fù)體的需求卻在增加。為了改善修復(fù)材料美學(xué)水品不足的缺點(diǎn)，復(fù)合樹脂與其他具有牙本色修復(fù)體一樣，也研制出了分別具有牙本質(zhì)樹脂和牙釉質(zhì)樹脂的雙重系統(tǒng)。牙本質(zhì)樹脂的顆粒較大，能夠提供足夠的強(qiáng)度，牙釉質(zhì)樹脂的亞微粒可以獲得更加美觀的效果，牙釉質(zhì)的亞微粒也增強(qiáng)了修復(fù)體的耐磨性，并且提高了修復(fù)體的光澤度。由于復(fù)合樹脂的填料顆粒變小，填充的更加密集和均勻，因此，雙重系統(tǒng)也就變得更加必要。牙釉質(zhì)材料中添加了色素，使得材料產(chǎn)生乳光和熒光效果，牙釉質(zhì)可以根據(jù)亮度不同分為高、中、低三種亮度類型。通過多種強(qiáng)化色彩組合，形成乳光效果。生產(chǎn)商之間相互競(jìng)爭(zhēng)，生產(chǎn)出了能夠提供繁多的復(fù)合顏色的復(fù)合樹脂系統(tǒng)。有一種復(fù)合樹脂系統(tǒng)居然能夠提供62種不同顏色的牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)組分。然而，對(duì)于牙醫(yī)來說，問題也就產(chǎn)生了。
生產(chǎn)商在不斷的生產(chǎn)越來越多的具有所謂的“自然色度”的修復(fù)材料，不論是烤瓷牙還是復(fù)合樹脂材料，或者是丙烯酸材料，這種趨勢(shì)導(dǎo)致有太多的色度可以選擇，其結(jié)果只能是令牙科醫(yī)生們?cè)谶M(jìn)行顏色匹配是感到困惑。可供選擇的有種類繁多的牙本質(zhì)亮度，未經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化的牙釉質(zhì)色度，還有強(qiáng)化顏色。色素、色斑、甚至新的漂白色度，都在令本來就不太簡(jiǎn)單的顏色匹配更加復(fù)雜化。使這種狀況更加惡化的是，為了使修復(fù)體完美無限，生產(chǎn)商，特別是高質(zhì)量材料生產(chǎn)商，針對(duì)他們各自的系統(tǒng)預(yù)備了獨(dú)特的操作程序。Dr. Vanini發(fā)現(xiàn)在過去的十年中，對(duì)復(fù)合樹脂復(fù)體最常見的抱怨是可供選擇的系統(tǒng)太多；色度范圍太廣，致使顏色匹配太復(fù)雜，太混亂，毫無規(guī)則可循。
形成標(biāo)準(zhǔn)的牙齒顏色的圖示的基本前提是忽略客觀和主管因素的影響，把注意力集中在牙齒的生物結(jié)構(gòu)以及牙齒與光線的相互作用。
Dr. Vanini研究了這種相互作用，于1996年發(fā)表的兩篇論文上，闡述了光線與牙齒硬度組織的相互作用，同時(shí)對(duì)牙齒硬組織與光線的相互作用和復(fù)合樹脂修復(fù)材料之間的相互作用進(jìn)行了比較研究。前面的討論中我們已經(jīng)概論了光線與牙齒之間的相互作用。這是牙齒硬組織的光學(xué)特性，是美學(xué)修復(fù)體應(yīng)該達(dá)到的美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。
來源于齒道
