一．什么是鄰面去釉？
鄰面去釉，英文Interproximal enamel reduction IPR，就是在牙齒的鄰面磨除一定量的牙釉質。目前很多人稱之為片切，其實不太準確。
二．鄰面去釉是否符合生理？
早期人類的頜骨化石顯示，牙齒鄰面普遍存在著生理磨耗，這就使牙齒的鄰面接觸從點接觸逐漸變為面接觸。現代人類由于飲食結構和飲食習慣的改變，這一過程越來越罕見。鄰面去釉實際上是重現這個自然的生理磨耗的過程。
三．什么情況下適合做鄰面去釉？
１.解除擁擠，包括前牙區和后牙區的擁擠解除。
２.減少或改善牙齦間隙（黑三角）牙冠呈三角形比呈矩形的牙齒更適合IPR（圖1a，b）
３.糾正上下牙量不調。當然這一問題也可以通過用樹脂或修復體加寬較小的牙齒來解決。
４.減小單頜或雙頜前突而避免拔牙，這一點應該掌握度，不該濫用。
四、什么情況下不應該做鄰面去釉？
當然這些所謂的禁忌癥都是相對的。
牙齒過小，或牙冠形態異常（牙冠最寬處在齦方而不是合方）
口腔衛生較差時不宜使用IPR，當然，如果口腔衛生差，任何正畸治療都是不宜的。但是另一方面來說，如果牙齒擁擠，口腔衛生很難做到很好，IPR排齊后牙齒自潔更好，有利于口腔衛生的維護。
五、鄰面去釉去多少是安全的？
通常來說，去釉量不超過牙齒表面釉質厚度的一半都是安全的，那牙齒表面的釉質到底有多厚呢？每個人，每個牙齒都是不同的，大部分牙齒的釉質厚度介于0.6mm到3mm之間。盡管有很多數據可供參考，但是具體到每個個體來說作用有限。以下列出安全的去釉量。
六、鄰面去釉前要做哪些準備：
分牙
初步排齊
牙齦保護
拍X片檢查是否有鄰面齲（圖2顯示鄰面去釉后發現鄰面齲）
圖2
七、鄰面去釉的操作要點：
總的原則是選對工具，仔細操作：
前牙區，最好使用0.1mm厚的金剛砂盤，擺式片段砂盤最好，其優點：一是不會損傷唇部和舌體軟組織，不需要保護裝置，二是較常規砂盤小，不會傷及對頜牙（圖3）
如果牙齒擁擠明顯，則最好分牙后再片切。圖4為前牙使用的分牙圈
高速車針：通用于后牙區和前牙區牙齒錯位砂盤不容易掌握方向的情況。
砂條：適合鄰面松解也就是非常微量的去釉。可以手動，或者安裝到鋸框里使用。
圖3 圖4
八、鄰面去釉的關鍵
去釉量要準確，可以使用專用測量尺測量去釉的量（圖5）
注意保持正常的牙齒形態，形成良好的鄰面接觸，選對工具，仔細操作。
要精細拋光，不論用什么工具，切磨過的牙面都會留下40um的磨痕，這樣一個粗糙面容易造成菌斑堆積，增加牙齒患齲和牙周病的風險。拋光最好的工具是圖6所示的軟性拋光盤。
四是一定要在操作前取得患者的知情同意。
圖5 圖6
九、患者關心的兩個問題：
1.鄰面去釉的過程痛嗎？要打麻藥嗎？
因為去釉的工作局限于釉質外層，這一層沒有神經分布，所以不會引起痛感，不需要打麻藥
2.鄰面去釉會出血嗎？
大多數情況下會碰到齦乳頭邊緣，會有輕微出血；如果牙齦萎縮明顯，則完全不會出血；如果牙齦紅腫，則出血量會較大。無論出血有無，一般都沒有痛感。
十、最后放一個鄰面去釉實例：
鄰面去釉前 鄰面去釉后
機用正畸鄰面去釉專業套裝
