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首頁正畸矯正 鄰面去釉大公開 科貿嘉友收錄

鄰面去釉大公開 科貿嘉友收錄

2017年08月04日13:41  人氣:-

一.什么是鄰面去釉?

鄰面去釉,英文Interproximal enamel reduction IPR,就是在牙齒的鄰面磨除一定量的牙釉質。目前很多人稱之為片切,其實不太準確。


二.鄰面去釉是否符合生理?

早期人類的頜骨化石顯示,牙齒鄰面普遍存在著生理磨耗,這就使牙齒的鄰面接觸從點接觸逐漸變為面接觸。現代人類由于飲食結構和飲食習慣的改變,這一過程越來越罕見。鄰面去釉實際上是重現這個自然的生理磨耗的過程。


三.什么情況下適合做鄰面去釉?

1.解除擁擠,包括前牙區和后牙區的擁擠解除。

2.減少或改善牙齦間隙(黑三角)牙冠呈三角形比呈矩形的牙齒更適合IPR(圖1a,b)

3.糾正上下牙量不調。當然這一問題也可以通過用樹脂或修復體加寬較小的牙齒來解決。

4.減小單頜或雙頜前突而避免拔牙,這一點應該掌握度,不該濫用。

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四、什么情況下不應該做鄰面去釉?

當然這些所謂的禁忌癥都是相對的。

牙齒過小,或牙冠形態異常(牙冠最寬處在齦方而不是合方)

口腔衛生較差時不宜使用IPR,當然,如果口腔衛生差,任何正畸治療都是不宜的。但是另一方面來說,如果牙齒擁擠,口腔衛生很難做到很好,IPR排齊后牙齒自潔更好,有利于口腔衛生的維護。

五、鄰面去釉去多少是安全的?

通常來說,去釉量不超過牙齒表面釉質厚度的一半都是安全的,那牙齒表面的釉質到底有多厚呢?每個人,每個牙齒都是不同的,大部分牙齒的釉質厚度介于0.6mm到3mm之間。盡管有很多數據可供參考,但是具體到每個個體來說作用有限。以下列出安全的去釉量。


六、鄰面去釉前要做哪些準備:

分牙

初步排齊

牙齦保護

拍X片檢查是否有鄰面齲(圖2顯示鄰面去釉后發現鄰面齲)

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圖2

七、鄰面去釉的操作要點:

總的原則是選對工具,仔細操作:

前牙區,最好使用0.1mm厚的金剛砂盤,擺式片段砂盤最好,其優點:一是不會損傷唇部和舌體軟組織,不需要保護裝置,二是較常規砂盤小,不會傷及對頜牙(圖3)

如果牙齒擁擠明顯,則最好分牙后再片切。圖4為前牙使用的分牙圈

高速車針:通用于后牙區和前牙區牙齒錯位砂盤不容易掌握方向的情況。

砂條:適合鄰面松解也就是非常微量的去釉。可以手動,或者安裝到鋸框里使用。

3.jpg

5.jpg

圖3 圖4

八、鄰面去釉的關鍵

去釉量要準確,可以使用專用測量尺測量去釉的量(圖5)

注意保持正常的牙齒形態,形成良好的鄰面接觸,選對工具,仔細操作。

要精細拋光,不論用什么工具,切磨過的牙面都會留下40um的磨痕,這樣一個粗糙面容易造成菌斑堆積,增加牙齒患齲和牙周病的風險。拋光最好的工具是圖6所示的軟性拋光盤。

四是一定要在操作前取得患者的知情同意。

6.jpg

圖5 圖6

九、患者關心的兩個問題:

1.鄰面去釉的過程痛嗎?要打麻藥嗎?

因為去釉的工作局限于釉質外層,這一層沒有神經分布,所以不會引起痛感,不需要打麻藥

2.鄰面去釉會出血嗎?

大多數情況下會碰到齦乳頭邊緣,會有輕微出血;如果牙齦萎縮明顯,則完全不會出血;如果牙齦紅腫,則出血量會較大。無論出血有無,一般都沒有痛感。

十、最后放一個鄰面去釉實例:

鄰面去釉前 鄰面去釉后

7.jpg

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