口腔科是職業(yè)暴露的高危科室，是集口腔疾病、檢查及治療為一體的場(chǎng)所，每天接觸大量患者，使用多種銳器進(jìn)行一些職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)較高的操作。職業(yè)暴露猛于虎。口腔科醫(yī)務(wù)人員必須正確認(rèn)識(shí)存在的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)合理使用個(gè)人防護(hù)用品。讓我們一起看看美國(guó)CDC對(duì)口腔科醫(yī)務(wù)人員使用個(gè)人防護(hù)用品的常見(jiàn)問(wèn)題答疑。
1、個(gè)人防護(hù)用品（PPE）的使用目的是什么？
PPE是用來(lái)保護(hù)皮膚和眼睛、鼻子及牙科醫(yī)務(wù)人員的口腔避免暴露于血液和其他潛在感染性物質(zhì)。在牙科旋轉(zhuǎn)手術(shù)器械（如手機(jī)、超聲潔治器）和三用槍使用過(guò)程中可產(chǎn)生可見(jiàn)噴霧，噴霧主要含有水、唾液、血、微生物和其他雜質(zhì)。噴濺局限于短距離，且很快就沉下來(lái)落在地面、臨近的器械和手術(shù)室表面，牙科醫(yī)務(wù)人員或病人身上。噴霧可以同時(shí)含有一些氣溶膠。氣溶膠需要很大能量才能形成，并且肉眼不可見(jiàn)，可長(zhǎng)時(shí)間懸浮在空中被吸入人體。盡管如此，氣溶膠不應(yīng)與手機(jī)和超聲潔治器使用過(guò)程產(chǎn)生噴霧中的主要成分大顆粒噴濺物混淆。
應(yīng)用口腔保護(hù)膜和高速空氣疏散器能減少飛沫、噴濺和氣溶膠。職業(yè)安全與健康署要求牙科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在指定情況下佩戴手套、外科口罩、護(hù)目鏡、和防護(hù)服減少暴露于血源性病原體的風(fēng)險(xiǎn)。
2、什么時(shí)候應(yīng)該佩戴外科口罩？
牙科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在可能產(chǎn)生噴濺或血液體液噴霧的操作和病人護(hù)理中佩戴外科口罩遮住口鼻。外科口罩保護(hù)病人避免佩戴者產(chǎn)生的微生物感染，同時(shí)也保護(hù)牙科醫(yī)務(wù)人員避免可能含有血源性病原體和其他感染性微生物的大顆粒噴濺物噴濺。外科口罩應(yīng)在不同病人或病人治療中潮濕時(shí)更換。
3、什么時(shí)候應(yīng)該佩戴護(hù)目鏡？
牙科醫(yī)務(wù)人員在有可能產(chǎn)生血液體液噴濺或噴霧的操作和病人護(hù)理中佩戴含防護(hù)屏的護(hù)目鏡或面罩。護(hù)目鏡保護(hù)眼部粘膜避免接觸微生物。病人佩戴護(hù)目鏡同樣也能在產(chǎn)生噴濺的眼科操作中保護(hù)他們的眼睛。復(fù)用護(hù)目鏡應(yīng)用肥皂和水清洗，在不同病人間使用若有可見(jiàn)污染應(yīng)消毒。
4、什么時(shí)候穿防護(hù)服？
穿各種類型的防護(hù)服（例如，連體式防護(hù)服、分體式防護(hù)服）是為了防止便服污染和保護(hù)個(gè)人皮膚暴露于血液和體液。
什么時(shí)候穿個(gè)人防護(hù)用品（即當(dāng)血液、唾液或其他潛在感染性物質(zhì)噴濺時(shí)），袖子應(yīng)足夠長(zhǎng)以保護(hù)前臂。防護(hù)服應(yīng)每天更換或明顯污染時(shí)隨時(shí)更換。在離開(kāi)工作區(qū)前，應(yīng)脫去防護(hù)服。
5、為什么牙科醫(yī)務(wù)人員要戴手套？
牙科醫(yī)務(wù)人員戴手套的目的是在給進(jìn)行病人牙齒護(hù)理操作時(shí)，防止他們的手通過(guò)接觸粘膜、血液、唾液、或其他潛在的傳染物質(zhì)的污染，同時(shí)也減少他們的手上的微生物傳播給患者的可能性。
6、戴手套能代替洗手的需要嗎？
戴手套不能代替洗手。
戴手套前應(yīng)立即洗手。
在使用過(guò)程中手套可能有小的、不明顯的缺陷或破損，在脫手套時(shí)手會(huì)污染。此外，在手套潮濕的環(huán)境下細(xì)菌會(huì)迅速繁殖；因此，在戴手套前應(yīng)該徹底干手，脫手套后立即洗手。如果手套破損（例如，如果手套被刺穿）應(yīng)盡快更換手套。
7、使用前清洗手套是否安全？
乳膠手套用普通肥皂、洗必泰、或酒精清洗能導(dǎo)致小穿孔。這種情況，被稱為“芯吸效應(yīng)”，可以讓液體穿透手套而未被發(fā)現(xiàn)的破洞。因?yàn)檫@個(gè)原因，不建議清洗手套。
8、牙科材料會(huì)影響手套性能嗎？
暴露于戊二醛、過(guò)氧化氫、酒精制劑可能會(huì)削弱橡膠、乙烯、腈，和其他合成手套材料的性能。其他與牙科材料相關(guān)的化學(xué)品可能削弱手套性能，包括丙烯酸單體、氯仿溶劑、橙溶劑、丁香酚、腔清漆、酸蝕刻和二甲基丙烯酸酯。由于市場(chǎng)上牙科材料的多樣性，手套使用者應(yīng)該咨詢手套制造商關(guān)于手套材料與各種化學(xué)藥品的相容性。
來(lái)源：原創(chuàng) SIFIC循證
