近期，美國牙醫學會（American Dental Association，ADA）發布了新版以循證為基礎的窩溝封閉臨床應用指南（下文簡稱“指南”），并提出3條主要建議： ① 與不使用封閉劑或使用氟保護漆相比，封閉劑可有效預防和阻止兒童和青少年乳/恒磨牙咬合面窩溝齲病變； ② 對于未形成齲洞的牙合面齲壞（初期病損），封閉劑可最大程度延緩其進展； ③基于目前可用的證據有限，無法確定哪一種窩溝封閉劑效果更優。
1 新版指南簡介
在美國，窩溝封閉劑用于乳牙和青少年恒牙齲壞的預防和控制已有50年歷史，雖然已有充分證據證明窩溝封閉劑的效果，其臨床應用也有相應指南指導，但指南認為窩溝封閉劑的使用仍不廣泛，建議臨床醫師增加窩溝封閉劑的使用，并和其他齲病預防措施結合，用于齲病管理，尤其是對于患齲風險高的患者。 市場上不斷涌現新的封閉材料和技術，使得臨床決策更加復雜，有必要對可用證據進行回顧總結，持續更新以循證為基礎的臨床建議。因此，ADA科學事務委員會和美國兒童牙科學院（American Academy of Pediatric Dentistry，AAPD）合作，召集包括臨床決策制定過程所需的各種角色，如全科牙醫、兒童牙科專科醫師、口腔衛生士和健康保險專家等組成專家組對ADA2008年發表的窩溝封閉技術指南進行了更新。并由來自ADA牙科循證醫學中心的應用方法學家對制定指南的所有過程進行監管。
指南主要內容包括①齲病的流行病學；②從一級預防和二級預防的角度分析窩溝封閉劑的潛在作用；③窩溝封閉劑的成分和應用技術；④有關窩溝封閉劑的臨床問題。專家組通過對MEDLINE、Embase、Cochrance 臨床對照研究注冊中心及其他資源進行系統性檢索，納入了有關窩溝封閉劑（在美國上市的制劑）對于乳/恒磨牙面預防功效的臨床隨機對照試驗，進行薈萃分析后，根據證據質量的高低來形成不同級別的推薦建議。 指南強調，臨床醫師在采納這些建議的同時，也應該仔細考慮患者的個體因素，尤其是對于“一般推薦”的臨床建議。此外，指南認為未來的研究應提供更多關于患齲風險的臨床建議，尤其應為臨床醫師評估患者齲病風險開發有效可靠的椅旁工具。
2 指南采用的齲病定義
指南定義齲病為細菌生物膜組成成分和活性的生態環境改變（ecological shift）導致牙體組織過度接觸可發酵碳水化合物，進而造成牙齒表面再礦化和去礦化之間的平衡紊亂。2015年，ADA發布了齲病分類系統，該系統定義了尚未形成齲洞的脫礦牙釉質損壞為“初期齲損”（initial caries lesion）。這類齲損的病變特征是牙齒表面因脫礦而出現顏色、光澤度或表面結構改變，但沒有肉眼可見的、明顯的破壞。早期干預可以預防牙釉質的初期去礦化發展成明顯的齲洞。窩溝封閉技術就是早期預防干預措施之一。
3 美國兒童及青少年齲病流行病學狀況
美國2011-2012 年全國健康和營養調查（National Health and Nutrition Examination Survey，NHANES）數據顯示，平均21%的6~11歲兒童和平均58%的12~19歲青少年都曾患過恒牙齲（包括治療和未曾治療的齲病），其中，未經處理的齲損在12~19歲年齡組更高，為15%，在6~11歲年齡組則為6%。 NHANES的報告還發現，恒牙齲壞發生率隨著年齡增長而增長，在不同年齡范圍的發生率存在差異，例如，9~11歲兒童齲損發生率更高，為29%，而6~8歲兒童發生率只有14%；同樣，16~19歲的青少年有較高的齲損發生率，為67%，而12~15歲年齡范圍的青少年只有50%（表1）。
雖然美國兒童和青少年齲病發生率呈不斷下降的趨勢，但是咬合面和光滑面患齲率的下降程度并不一致。整體齲病發生率下降歸功于多方面的預防干預措施，如飲水中加氟、使用含氟牙膏、應用氟保護漆和窩溝封閉劑。其中，如氟保護漆等局部氟化物的應用在預防或阻止光滑面齲的發展中起了重要作用，但對預防窩溝點隙齲的發生則作用有限。
這里推薦一款美國西爾歐窩溝封閉劑，其可用于牙齒較深的點、隙、裂、溝的封閉；用于窩溝可疑齲的預防性填充等。
具有以下特點：
① 含氟配方，雙重功效預防齲齒。
② 藍色、白色、粉色、透明色四種顏色。
③ 流動性強，能迅速填滿窩溝點隙。
④ 光固化型，抗壓強度高，耐磨耗。
⑤ 作為洞襯劑使用可預防繼發齲。
⑥ 注射器型包裝，配送特制的輸送頭。
包裝規格：
窩溝封閉劑單色套裝3ml×3支；贈輸送頭40個
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