纖維樁進入中國市場由于具有獨特的性能,受到了國內醫生的一致認可和好評,并推薦給患者。纖維樁解決了很多美學修復的病例。隨著纖維加強樹脂研究的進展,纖維樁在臨床上得到了廣泛地應用。與傳統的金屬樁相比,纖維樁的強度、硬度、美學性能、抗腐蝕、抗疲勞性能以及生物相容性均比較優越。而且,纖維樁可以通過樹脂類粘接劑與根管牙本質之間達到很高的粘接強度,這可以延長修復體的使用壽命,并能減少根折的發生,有利于牙齒的保存和失敗后的再修復。
進行冠修復之前,如果患牙的牙體缺損面積比較大,為了保證修復體的固位,防止冠因無足夠的固位而脫落,同時防止因修復后天然牙冠折而導致修復失敗,首先進行樁核修復,將牙根與修復體之間連接成更為堅固的整體。
最常見的樁核是用金屬材料鑄造的樁核,可選用的材料包括鎳鉻合金,金合金,鈦合金等。但其中的鎳鉻合金,鈦合金的彈性模量很高,修復體受力后容易引起牙根部的應力集中,造成根折裂:金合金的樁核彈性模量比較低,和牙本質接近,是一種很好的材料。
但金合金的價格較貴,有些人不愿意承擔:而且取模鑄造方式需要一定的技工加工時間,還需要兩次復診,對于有些事物繁忙的患者來說,過多的時間付出也不是不愿意接受的。對于有些通透性非常好,美學性能非常好的全瓷冠材料,如果內部采用的是金屬樁核,有可能在修復后透出金屬顏色影響美觀。因此,我們需要一些新型的樁核材料和新興的制作樁核方法。
從美學角度考慮,曾經有人提倡使用氧化鋯樁核。氧化鋯樁核是純白色的預成樁核,再用蠟型包埋,熱壓鑄造上鑄瓷
材料,整體的美學性能非常好。但是由于氧化鋯主要存在彈性模量過大的問題,也不可避免的存在牙根折裂的問題,因此,也不是理想的樁核材料。
纖維樁樹脂核是一種一次完成的,美觀性優秀,彈性模量適中的比較理想的樁核材料。
RTD石英纖維樁
從材料成分上講,纖維樁又可以分為碳纖維樁,玻璃纖維樁,石英纖維樁。
碳纖維樁:早期的碳纖維樁內部含有很多黑色的碳纖維,美學性并不是非常優秀。現代的碳纖維樁的主體一般都是白色,乳白色的,但還會有一個比較細的黑色軸心。
玻璃纖維樁:目前應用比較廣泛的玻璃纖維樁,顏色為白色,乳白色或透明,不含有黑色的纖維。
石英纖維樁:高抗疲勞強度,具有非常優秀的光傳導作用,有利于樁核置入根管后樹脂的固化。
三種纖維樁在實驗室的各項測試的數據上雖然有一些區別,但實際上三種纖維樁的性能非常接近,并且它們的應用范圍,應用方法也基本沒有任何區別。但是不同的品牌的纖維樁強度差別可能非常大。
從美觀性能考慮,碳纖維樁略差一些,從利于根管內的樹脂固化,操控性考慮,透明的纖維樁更優秀一些,但價格會比其他顏色的纖維樁略高一些。
纖維樁 - 同金屬樁核相比較,纖維樁具有:
(1)彈性模量接近牙本質,降低了根折的危險性,有利于保護剩余牙體組織。牙本質為18GPa ;鈦合金110.32GPa;不銹鋼193GPa;氧化鋯220GPa;玻璃纖維樁(康特)29.2GPa 。2)出眾的美學效果,能夠反射牙體組織的自然色澤,減少了透射陰影。3)卓越的強度,現在的纖維樁撓曲強度普遍在800Mpa左右(高強度纖維樁樹脂核的臨床應用研究Clinical applications of D T Light fiber post and resin core system)<<口腔醫學>>2005年03期王寧 , 駱小平 , 俞長路 , 張潔 , 錢冬冬 , WANG Ning , LUO Xiao-ping , YU Chang-lu , ZHANG Jie , QIAN Dong-dong 目的研究高強度纖維樁樹脂核的臨床修復效果.方法對64例患者156顆上下頜前牙殘冠、殘根,經完善的根管治療后,采用制作纖維樁樹脂核恢復基牙外形并行全瓷冠修復.結果經過0.5~2.0年的隨訪觀察,結合臨床及X線檢查,修復成功率為96.6%,且無冠變色、根折、樁折現象的發生.結論高強度纖維樁樹脂核具有良好的美學效果,且不易造成根管壁折裂.4)非金屬樁核,用途廣泛,在口腔內不會腐蝕,不影響核磁共振。5)就診次數少,操作簡單方便,提高了醫生的效率。6)容易去除。如需再治療,有專用的去除工具,相對金屬樁的操作快捷,方便。
(圖)纖維樁
纖維樁 - 樁核修復成功的要素:肩領因素:
自預備體肩臺向冠方延伸、被全冠包繞的360°完整牙本質壁。其最低高度不應小于1.5mm。如剩余牙體組織不夠時,可作適當的冠延長;生物學寬度,冠的邊緣不要破壞生物學寬度;冠根比例,根長的1/2---3/4之間,至少保證4mm的根尖封閉區,一般來講在此原則基礎上樁的長度越長其固位力越大。
(圖)纖維樁
纖維樁 - 樁核的歷史:
金屬樁,陶瓷樁,碳纖維樁,石英纖維樁,玻璃纖維樁。
金屬樁 碳纖維 樁 玻璃纖維樁 氧化鋯樁
(圖)纖維樁
纖維樁 - 纖維樁的成分及選擇
纖維樁的成分為玻璃纖維,樹脂和填料。每家公司的產品不同其所含的比例也不同。平行樁:適合牙體組織去除少,根管壁較厚的根管;錐形樁:適合大錐度開口粗的根管,也適合狹窄的錐形根管 。
(圖)纖維樁
纖維樁 - 優越性
用纖維樁到底好在哪里,首先,要認識到不是只有做全瓷牙才用得到纖維樁,因為做纖維樁的主要意義應該是:纖維
樁的彈性模量跟牙體的彈性模量接近,通過減低傳導到牙根的應力,來更好的保護我們的牙根,病人既然有意向來看牙齒,當然是希望把牙看好的,如果我們說金屬樁容易導致根折,那么其實對他的牙齒來說其實是一個危險,好比一顆定時炸彈一樣。萬一根折了,這顆牙也就沒用了,和當初他想看好牙齒的初衷是違背的。而且給醫生也帶來了不必要的麻煩。
其次,經研究發現,不同金屬之間的弱電流反映也是引起根折,以及病人有時候會感覺做了冠的牙齒會有一點不舒服的原因。而使用纖維樁就不會引起這種弱電流反映。
再次,金屬樁所用的是物理粘結,而非化學粘結,粘結差。而纖維樁采取的是化學粘結,粘結更牢固
以及:金屬樁的金屬會游離到牙齦邊緣,造成牙齦緣發黑。這個就是所謂的美觀性能了,所以說美觀其實是在后頭的還有一點很重要,纖維樁相對于金屬樁來說更容易拆除,我們說根管治療從解剖形態來說會有一定的失敗率,根管治療失敗后我們要拆除金屬樁比較麻煩,而纖維樁就好去除。
來源:xiaohuyake