可摘局部義齒人工牙與余留牙建立協調的咬合關系,是維護義齒穩定和固位的關鍵,也是恢復口腔功能、維持口頜系統健康的重要因素。
可摘局部義齒咬合關系:
--正中頜時雙側后牙必須同時接觸,達到廣泛、均勻的接觸和穩定的尖窩關系。
--咬合接觸點均勻分布在每個牙的功能尖、邊緣嵴及中央窩上。
--側方頜和前伸頜無干擾。
1.正中關系的調磨
正中頜接觸時,上頜后牙的舌尖在下頜后牙的中央窩內,下頜后牙的頰尖咬在上頜后牙的中央窩內。
調磨正中頜時主要調磨與頰尖、舌尖相對應的中央窩和近遠中邊緣嵴。
做法:
藍色咬合紙讓患者咬合,做張閉口運動,藍色印記即為咬合接觸點,多出現在上下牙尖、牙尖的頰舌斜面和近遠中邊緣嵴上。
優先調磨人工牙頰尖斜面和近遠中邊緣嵴的接觸點,垂直距離過高時考慮調整牙尖。按照單頜、少量、多次調磨的原則進行調磨,直至人工牙與天然牙均有廣泛的咬合關系。
2.側方頜關系的調磨
側方頜運動中,工作側上頜后牙頰、舌尖的舌斜面,與下頜后牙頰、舌尖的頰斜面接觸,平衡側上頜后牙舌尖的頰斜面與下頜后牙頰尖的舌斜面接觸。
側方頜調磨如果早有接觸點,調磨上頜后牙頰尖的舌斜面或下頜后牙舌尖的頰斜面。
牙支持式義齒和單側遠中游離端義齒因對側余留牙存在,僅恢復工作側接觸。
雙側遠中游離端義齒,主要調磨上頜后牙舌尖的頰斜面或下頜后牙頰尖的舌斜面。
3.前伸頜關系的調磨
余留牙是前牙或牙支持式義齒時無需達到前伸平衡頜。
前后牙均為人工牙的混合支持式或黏膜支持式義齒,在前伸頜時后牙呈多點接觸。
前伸頜關系主要調磨上頜牙尖的遠中斜面或下頜牙尖的近中斜面,上下頜牙齒不得同時調磨。
4.人工牙調磨后的修整
磨除銳利邊緣使其圓滑,加深窩、溝,形成牙尖三角嵴,增加咬合面的同時增加咀嚼效能。同時加大食物排溢道,減輕牙槽嵴負荷,有利于穩定固位。
5.調磨注意事項
1)調磨時,僅磨除咬合紙留下的早接觸點與頜干擾,保持人工牙的頜面形態。
2)調整時應少量、多次調磨,注意時刻檢查咬合,循序漸進。
3)每次調磨后,擦干凈咬合紙印記,在進行下次描記。
4)前后牙多數缺失時,注意保持頜間處置距離,避免因調磨支持尖而降低垂直距離。
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來源;西安德林齒科