1、概念:
藥物治療是用化學(xué)藥物處理齲損,使病變終止或消除的方法。
2、適應(yīng)證
恒牙早期釉質(zhì)齲,尚未形成齲洞者,特別是位于易清潔的平滑面(如頰、舌面)病損。
乳前牙鄰面淺齲及乳磨牙牙合面廣泛性淺齲,臨近被恒牙替換者。
恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全并發(fā)牙合面廣泛性淺齲且 備洞困難者。
3、藥物:
氟化物: 75﹪氟化鈉甘油糊劑、8﹪氟化亞錫溶液、酸性磷酸氟化鈉(APF)溶液、含氟凝膠、含氟涂料
硝酸銀: 10%硝酸銀
氨硝酸銀
4、應(yīng)用方法:
用石尖(鉆針)磨除牙表面淺齲,暴露病變部位。大面積淺碟狀齲損可磨除邊緣脆弱釉質(zhì),以消除食物滯留的環(huán)境。
清潔牙面,去除牙石和細(xì)菌。
隔濕,吹干牙面。
涂布藥物。
氟化物
將浸有氟化物的小棉球反復(fù)涂擦牙面3~5分鐘。如用涂料則不必反復(fù)涂擦。氟化物有毒,切勿吞入。
硝酸銀
用棉球蘸藥液涂布患區(qū),熱空氣吹干后,再涂還原劑,如此反復(fù)幾次,直至出現(xiàn)黑色或灰白色沉淀
注意:
硝酸銀對(duì)軟組織有強(qiáng)的腐蝕性,并使牙變黑,一般只用于乳牙和后牙,不可用于牙頸部齲。使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格隔濕,防止與軟組織接觸。
用人工的方法使已經(jīng)脫礦、變軟的釉質(zhì)發(fā)生再礦化,恢復(fù)釉質(zhì)的硬度,使早期釉質(zhì)齲終止或消除的方法稱再礦化治療。
齲易感者可作預(yù)防用
光滑面早期釉質(zhì)齲,即齲斑(白堊斑或黃褐斑)
急性齲、猖獗齲充填修復(fù)治療的輔助用藥。
主要為含有不同比例的鈣、磷和氟。
局部應(yīng)用。清潔干燥牙面,將浸有藥液的棉球置于患處,每次放置15分鐘,反復(fù)15~20次為一療程。
漱口液,每日含漱,含漱后2小時(shí)不得進(jìn)食。
窩溝封閉治療是預(yù)防窩溝齲的有效方法。封閉劑作為一屏障,使窩溝與口腔環(huán)境隔絕,阻止細(xì)菌、食物殘?jiān)捌渌嵝援a(chǎn)物等致齲因子進(jìn)入窩溝。含氟封閉劑有屏障和持續(xù)釋放氟促進(jìn)牙體硬組織再礦化的雙重作用。
主要用于窩溝可疑齲。
牙合面與充填窩洞相鄰的無(wú)齲深溝裂,不需作預(yù)防性擴(kuò)展,僅用封閉劑處理即可者。
封閉劑組成
樹(shù)脂、
稀釋劑、
引發(fā)劑
一些輔助成分(如填料、氟化物、染料等)
清潔牙面、隔濕、酸蝕、沖洗和干燥、涂布封閉劑及固化等步驟