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首頁口腔修復 全瓷冠牙體預備、全冠的粘固與完成流程

全瓷冠牙體預備、全冠的粘固與完成流程

2016年06月23日17:10  人氣:-

一、全瓷冠牙體預備

1、切端預備(2.0㎜)

唇頰面預備(頰面1.5㎜)

鄰面預備(2.0㎜)

舌面預備(1.5㎜)

頸緣預備(1.0㎜)

拋光


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2. 肩臺預備

90° , 0.8~1.0mm

唇面在齦下, 其余平齊齦緣

平滑,無溝

3. 預備體表面

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4. 麻醉

無痛麻醉

進針盡量少

不同牙位的麻醉

5. 避免傷及牙髓

噴水

脫敏

口服消炎藥

磨牙厚度的掌握

暫時修復體的應用


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6.jpg

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二、全冠的粘固與完成

初步處理→試合和調磨→拋光→粘固→粘固后處理

(2)阻礙冠就位的因素

(a)倒凹

倒凹小者可選擇適當的調磨頸部冠內緣,或在患牙上消除倒凹

倒凹大者則需要重新預備患牙,重新制作人造冠

(b)過銳的點角和線角

(c)模型損傷

(d)鑄造缺陷

(e)鄰接過緊

(f) 牙齦阻擋

(g)其他因素:印模,模型變型,鑄造收縮等

(3)排除阻礙的方法:

(a)領接阻礙的排除:

用牙線或是專用的鄰面檢查接觸片

(b)冠內阻礙排除的方法

(4)就位后的檢查和調改

(a)鄰接

(b)固位

(c)邊緣適合度

(d)咬合調改

(e)外形

(f)美觀

咬合調改:

正中牙合早接觸的調改

檢查早接觸點;要求患者同時咬牙合并咬緊所有牙:

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假如下頜偏向戴入人造冠的一側,人造冠在上頜則應該調磨舌尖的頰斜面,人造冠在下頜則調磨頰尖的舌斜面;

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假如下頜偏向人造冠的對側,人造冠在上頜則調改頰尖的舌斜面,或是舌尖的舌斜面,在下頜則調頰尖的頰斜面,舌尖的頰斜面。

側方牙合早接觸的調改

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前伸牙合早接觸的調改

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二)粘固前拋光

金屬冠:

金合金:氧化鐵

其他金屬:氧化鉻

烤瓷冠:磨平 上釉

三)粘固

粘固方法:

磷酸鋅水門汀粘固劑:用于金屬冠、橋修復體黏固用。粘固力強,牙髓刺激。

注意:保持干燥、 按比例調拌、 均勻涂布于冠內壁、后牙咬合 、前牙指壓、檢查冠邊緣、去除多余粘固劑。

聚羧酸鋅:用于永久性金屬修復體的封固。粘固力高,無牙髓刺激。

內面噴砂,外面涂凡士林

調拌好的材料呈蜂窩狀

橡膠狀或結固后去除,否則易形成空腔

玻璃離子水門汀粘固劑:抑菌作用,溶解度低,釋放氟化物;達到最大強度需要幾天,粘結劑凝固時產生膨脹,橡皮杯,浮石粉清潔患牙表面。

快速調拌,奶油狀

樹脂粘固劑:強度高,不溶于水,刺激牙齦

重新制作時必須適量磨除牙齒表面

就位后用浸有基底液的小棉球擦去多余粘固劑,或完全結固后用潔治器去除。

橡皮狀時,不能去除

四)粘固后處理

粘固后重新檢查咬合

邊緣拋光

教會清潔,定期檢查。

Cement

Advantages

Disadvantages

Zinc Phosphate Cement

lGood price

lEasy to remove post

luniversal indications

lOne step

lNo adhesion to dentin

lBrittle, crumbles in root canal

lNo fluoride release

lPowder liquid mix

lSlightly soluble in oral fluids

Glassionomer Cement

lAdhesion to dentin w.o. conditioner

lOne step

lRequires several days until max strength

lExpansion may cause root fracture

lWater soluble

lBrittle

lPowder liquid mix

Resin Cement

lAdhesion to dentin

lNo expansion

lLow solubility

lElasticity - less root fractures

lPaste/paste mix

lReaches strength immediately after setting

lConditioning is recommended

lPrice higher than ZnPho or GIC Cement


來源于齒道

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