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每一位臨床醫生每天都會面臨各種困惑和難題，只要我們堅持思考，善于溝通、勤于實踐，（牙合）學的神秘大門將會為我們敞開。這是權老師最初在（牙合）學群里分享的一句話。最近，權老師在（牙合）學群里分享自己的病例，“堅持思考，善于溝通、勤于實踐”，她不僅用這樣的話激勵群里的每一位同仁，更一直在行動著。讀讀病例，讓我們開始思考……

口內情況，如以下照片所示：

思考：

以上癥狀由什么原因造成？如何解決患者出現的急性癥狀？

您是否首先會想到，患者的牙齒是受外力撞擊引起的牙周膜急性創傷？或是（牙合）創傷引起？如果是創傷，這種創傷是如何形成的呢？權老師提示一，患者并無外傷史，進食很小心；提示二，從口內照片可得知患者前牙無接觸，（牙合）創傷從何而來呢？

群里多位同仁已經發現了它的不和諧之處，劉坦，劉曉強等多位醫生先后發現：患者前伸（牙合）后牙有干擾。其他同仁也同時提出或需要進行適當的調（牙合），或使用后牙（牙合）墊抬高后牙咬合，方能解決急性創傷。仔細看口內的照片，從咬合的觀點和理論角度出發，您捕捉到什么信息了嗎？

權老師用（牙合）學理念為患者做了一些處理，現在患者癥狀已經明顯得到緩解。到底是怎樣的處理，發揮你的大腦風暴，積極思考吧！

火眼金睛的同仁們，口內照片的蛛絲馬跡已經被你們抓住了：

由上圖可知，患者全口牙齒磨耗較重，尖牙牙尖磨耗，無法起到引導和保護作用，上前牙牙根短，上中切牙腭側面邊緣嵴消失，

由此推斷：尖牙牙尖磨耗，患者在前伸（牙合）運動時，引導不足，前牙的接觸面過大，受力較大；患者在側方（牙合）運動時下前牙沒有了引導，會直接對側切牙造成撞擊；再加上前牙根較短，無法耐受，引起（牙合）創傷，繼發牙髓癥狀；失去尖牙保護（牙合），加重了牙齒的磨耗。

以上群里多位醫生的探討基本與權老師的處理方案接近。權老師的最終治療是通過樹脂暫時恢復尖牙引導功能，側方引導，使上下前牙分離了，緩解前牙創傷；做完舌側的功能恢復，后牙打開較多，在某種程度上對后牙也有很大保護。

（以下為治療后的照片：患者癥狀得到了良好改善。）

足以看出，尖牙保護（牙合）在臨床工作中的重要作用，它是以尖牙為支撐，對其他牙齒起到保護作用。其特點是正中關系（牙合）與正中（牙合）協調；側方咬合運動時，工作側只有尖牙保持接觸非工作側牙齒不接觸；在作前伸咬合運動時，上下頜前牙切緣相對接觸，后牙不接觸。尖牙具有適合制導的舌面形態，可使用（牙合）力趨于軸向；牙根長且粗大，支持力強；尖牙位居牙弓前部，在咀嚼時構成第Ⅲ類杠桿，能抵御較大的咀嚼力；以及尖牙牙周膜感受器豐富，對刺激敏感，能及時調整反應都是尖牙的有利條件。尖牙形態的恢復在此例正畸治療中，對前牙、后牙都起到了很好的保護作用，也能保證后期按照標準（牙合）進行（牙合）重建時后牙無干擾。功能在先，美觀在后，權老師為您展示了這樣的治療理念。

能與權老師的想法不謀而合的同仁們，快向權老師索要學習獎勵吧！

要想成為一個合格的（牙合）學醫生，僅僅局限于處理患者已經出現的問題是遠遠不夠的，善于挖掘患者潛在隱患的醫生才是合格的，細致入微的權老師還在病例中發現兩個潛在問題，群里的同仁們，來吧，跟著權老師，看圖說問題。