一、印模

全口義齒印模的分類

1根據取印模的次數

一次印模法：用牙合適的成品托盤以及海藻酸鹽印模材一次完成

二次印模法：由初印模和終印模組成

2根據取印模時，患者張閉口

開口式印模

閉口式印模

3根據取印模時是否對黏膜造成壓力

黏膜靜止式印模

黏膜運動式印模

4制作個別托盤

室溫固化塑料制作的個別托盤畫邊緣線，適當添倒凹，涂分離劑，調拌自凝塑料材料，均勻涂布，個別托盤2——3mm就可以

然后用修改初印模的方法制作個別托盤在初印模組織面均勻刮去一層，四周邊緣刮去1-2mm.

5.邊緣整塑

6.取終印模

印模取出時候要注重讓患者含漱或鼓氣，從唇側邊緣滴水，使印模取下。

取印模的步驟

1取印模前的預備

2取初印模

槽嵴外形的凹形，醫生要站在患者的右后方，用右手持托盤，左手示指拉開患者的左口角，將托盤旋轉進入患者口內，托盤柄對準面部中線，拉開上唇，托盤對向無牙頜，向上后方加壓，以右手中指和示指穩定托盤，左手拇指置于頰的外側，示指在頰的內側，向下前內運動數次，另一側同理，換手。唇側，兩手中指穩定托盤，拇指在唇的外側，示指在唇的內側，牽動上唇向下內運動多次。

1圍模灌注法

2一般灌注法：

a.注重后堤區的制作b.硬石膏硬固時間大約一個小時c.普通石膏硬固時間大約半個小時

確定垂直距離

垂直距離：為天然牙列成正中牙合時，鼻底到頦底的距離，也就是面下1/3的距離。

1.方法

利用息止頜位垂直距離減去息止牙合間隙

瞳孔到口裂的距離等于垂直距離的方法

面部外形觀察法

垂直距離恢復不正確：恢復過大，面下1/3增大;恢復過小，面下1/3減小

水平頜位關系記錄

1哥特式弓描記法

2直接咬合法

卷舌后舔法吞咽咬牙合法后牙咬牙合法

3肌監測儀法

確定垂直距離和正中關系位記錄的具體步驟

1.上頜牙牙合托的制作

基托的制作兩層蠟片烤軟粘在一起，使之與模型密合

牙合堤的制作

將蠟片烤軟卷成8-10MM的蠟條，按牙槽嵴外形粘于基托上，引入口內趁蠟堤還軟以牙合平面規按壓其表面，形成牙合平面，注重前部在下唇下緣以下漏出約2mm，與瞳孔連線平行側面觀與鼻翼耳屏線平行。

2.下頜牙合托的制作及正中關系的記錄

確定下牙合托高度的同時取得正中關系用上述方法

先修改預制的下牙合托高度，在取記錄

3.哥特式弓描記法取正中關系

4.核對頜位記錄檢查垂直距離是否合適、檢查正中關系是否正確

5.在牙合堤唇面畫標志線中線，口角，唇高線，唇低線。

上頜架

頜架：是一種固定上下頜托和模型的儀器

1.頜架的分類

根據頜架模擬下頜運動的程度分為：簡單頜架;平均值頜架;半可調頜架;全可調頜架

2.HANAUH2型頜架

3.面弓

4.上頜架的操作步驟

調節好頜架

將牙合叉插入頜堤內

松開固定髁突的螺釘

將定牙合叉固定在弓體上的上牙合托自口中取出

拆去面弓取下弓體

5.確定前伸髁導斜度

6.確定側方髁導斜度

7.確定切導斜度

排牙

1、選擇人工牙

質地：塑料牙和瓷牙

形態，色澤，大小

2、排牙原則

美觀原則：恢復患者面下1/3的形態，達到面下1/3與整個面部比例協調，使人顯得年輕，給人以美感。牙列弧度要與頜弓型一致，有方圓型，尖圓型，卵圓形，上前牙的位置要襯托出上唇豐滿度，達到以下幾點：排牙要體現患者的個性，根據面型，年齡，膚色，等選牙。

組織保健功能

1）人工牙的排列要不防礙舌唇頰肌的活動，處于肌平衡位置。

2）牙合平面與鼻翼耳屏線平行，其高度位于舌側外緣最突出處，便于舌將食物送至后牙牙合面，利于義齒在功能狀態下穩定。后牙功能要盡量排在牙槽嵴頂上，使牙合力沿垂直方向傳至牙槽嵴

3）假如牙槽嵴吸收較多，要根據牙槽嵴斜坡傾斜方向調整后牙傾斜度，使牙合力盡可能以垂直方向傳至牙槽嵴，假如牙槽嵴嚴重吸收，則要求注重牙合力要最大處放在牙槽嵴最低處，減少義齒在功能狀態下的翹動。

4）前牙排列成淺覆牙合，淺覆蓋，正中牙合時前牙不接觸并在前伸及側方運動時至少有1mm范圍內，下牙沿上牙斜面自由滑動。

5）在上下牙間自由滑動時，要有平衡牙合接觸，

6）減少功能狀態下的不穩定因素，要適當降低非功能尖，如，上磨牙頰尖和下磨牙舌尖，減少研磨食物時義齒的擺動。

咀嚼功能原則

3、排牙的具體方法：

上前牙的排列

前牙排列的注重事項：

1）上前牙的排列要在患者口內調整合適，經患者同意

2）對上頜前突下頜后縮的患者，要適當加大覆蓋，留講說話咀嚼空間

3）對下頜前突上頜后縮的患者，要盡可能排成正常牙合或對刃牙合

4）切導以15度為宜

5）下前牙排列可在上前牙排后進行，也可在排上前牙及所有后牙后進行

上后牙的排列

后牙排列的注重事項：

1）后牙的功能尖為第一前磨牙的頰尖，上第二前磨牙的舌尖，以及上頜磨牙的近中舌尖，功能尖需要排在牙槽嵴頂連線上，并與頜的頜面窩有良好的尖窩接觸關系。

2）在任何方向水平運動時，所有非功能尖不能有咬合干擾，個別牙之間及雙側牙弓之間要有咬合平衡。

3）當牙槽嵴條件良好且上下頜關系正常時，后牙的排列無論在矢狀面還是額狀面觀均應互相平行對稱。

4）如下牙弓較短，可減數排牙，減去一個前磨牙或第二磨牙。

5）如牙槽嵴嚴重萎縮，可減數排牙，并確認咀嚼中心將牙槽嵴最低點確立為咀嚼中心，排列最大的磨牙與其上。

平衡牙合

平衡牙合：指在正中牙合及下頜前伸，側方運動等非正中牙合時，上下頜相關的牙都能同時接觸。是全口義齒與天然牙列咬合形式的主要區別。

1平衡牙合的分類：

1）正中牙合平衡：下頜在正中牙合位時上下頜人工牙間有尖窩交錯的最大面積的廣泛均勻接觸叫正中牙合平衡。

2）非正中牙合平衡：前伸牙合平衡：當下頜前伸至上下前牙相對，在滑回正中牙合位過程中前后牙都有接觸，多點接觸，三點接觸，完全接觸的前伸牙合平衡。側方牙合平衡：當下頜向一側作咬合接觸滑動運動時，兩側后牙均位側方牙合平衡。

2平衡牙合理論：五因素十定律

五因素：

1）髁導斜度：髁槽與水平面的交角，用前伸牙合關系記錄將髁道斜度轉移到牙合架上

2）切導斜度：為切導盤與水平面的交角。

3）補償曲線：雙側尖牙到第二磨牙頰尖頂相連，形成凸向下的曲線。

4）牙尖斜度或牙尖高度：當下頜作前伸運動時，下后牙頰尖的近中斜面和下后牙的遠中斜面相互摩擦相互摩擦的牙尖斜面與各自牙尖底的交角稱為牙尖斜度。

5）定位平面斜度：從上中切牙近中切角到第二磨牙頰尖頂相連而成的三角平面定位平面與眶耳平面所交的角度稱為定位平面斜度。

十定律：

髁導斜度增加，補償曲線的曲度也增加。

髁導斜度增加，定位平面斜度也增加。

髁導斜度增加，切導斜度減小。

髁導斜度增加，牙尖斜度也增加。

補償曲線曲度增加，定位平面斜度也增加。

補償曲線曲度增加，切導斜度也增加。

補償曲線曲度增加，牙尖斜度也減小。

定位平面斜度增加，切導斜度也增加。

定位平面斜度增加，牙尖斜度減小。

切導斜度增加，牙尖斜度也增加

全口義齒的完成

1蠟型的完成

固定蠟基托在工作模型上，義齒蠟型試戴后，如使用的所暫基托，應將其與工作模型密貼，適當加蠟，保持義齒基托厚薄盡量均勻一致，邊緣厚度在2，5-3mm緩沖區加厚，伸展到移行溝內。

牙齦外形的形成：用雕刀在人工牙面呈45度角由一側牙間隙順著人工牙頸部導另一側牙間隙，雕刻出牙齦緣的外形。

磨光面外形的形成：蠟模上相當于牙齦的位置，形成牙根的長度和突度，在后牙頰舌腭面形成凹面，適應舌的活動。

義齒蠟型的擦光：將牙上多余的蠟刮除干凈在形成蠟型時，切忌碰動牙的位置，而影響下，上頜牙的咬合關系。

2裝盒

3開盒除蠟

4填塞塑膠

5熱處理后再上牙合架檢查咬合