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首頁口腔外科 牽引成骨術在口腔頜面外科的應用

牽引成骨術在口腔頜面外科的應用

2015年11月09日16:44  人氣:-

 牽引成骨術(distraction osteogenesis,DO)是一項通過將骨切開后應用牽引裝置緩慢牽拉,使截骨間隙中形成新骨,從而達到骨骼延長目的的技術。該項技術由前蘇聯著名骨科教授Ilizarov發明,最初被用于矯正肢體長度不等,文獻上也稱骨牽引術、骨痂成形術、骨痂牽引術、骨延長術等。雖然這一技術最初應用于下肢骨,但這些來自肢骨牽引的許多經驗如今已被成功地用于顱面骨畸形的矯治,對患者開始治療的時間也可提前至幼兒時期。與傳統的治療方法如骨切開自體骨移植、異體骨移植、生物材料種植等相比,具有手術創傷小、繼發病變少、無需植骨、牽引骨周圍軟組織可以同時得到擴張等優點,因而該項技術對顱面畸形的矯治具有很大的潛力和廣闊的應用前景。牽引成骨通常分為4個階段:(1)骨切開,(2)間歇期,(3)牽引期和(4)固定期。影響牽引成骨期間牽引區新骨形成的質量取決于骨段固定的堅固程度、骨髓及骨周軟組織和血供受損傷的程度、牽引的速度和頻率、新骨負重前適當鈣化改建期,而截骨線和牽引力的方向,決定了新骨形成的方向和形態。

  牽引成骨技術在顱頜面外科應用的適應證:半側顏面發育不全畸形,顳下頜關節強直引起的小下頜畸形,小下頜畸形伴阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、頜骨缺失的牽引成骨重建,頜骨部分缺損或牙槽骨缺損的垂直向牽引成骨,移植骨的牽引成骨,上下牙弓狹窄的擴弓治療,腭裂繼發重度上頜后縮畸形牽引成骨矯治和顱面部重度發育不全的牽引成骨前徙,如Crouzon綜合征、Apert綜合征等。另外,利用該技術,還可以修復外傷或腫瘤術后的頜骨缺損,恢復牙槽骨高度,為牙種植手術創造條件。

  傳送盤(transport disc)是骨截開后形成的血管化骨塊,牽引成骨的原理是使用牽引器牽引傳送盤,在傳送盤和骨斷端之間形成張力骨再生區,隨著傳送盤的逐步移動,骨再生區不斷擴大,從而達到增長骨或修復骨缺損的目的。 根據牽引方式的不同,可將牽引成骨分為單焦點、雙焦點、三焦點3種方式。

來源:口腔醫學網


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