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首頁療效評估 氫氧化鈣糊劑在根管充填治療中的療效評價

氫氧化鈣糊劑在根管充填治療中的療效評價

2015年08月18日14:20  人氣:-

近年來,許多學者通過大量的實驗研究和臨床觀察,發現氫氧化鈣不僅對根尖組織愈合有促進作用,還有其安全可靠的抗菌效能。自2005年以來,我科開始自行配制氫氧化鈣糊劑,用于根管充填,取得了滿意的臨床效果。現報告如下。

1 、資料與方法

1.1 一般資料:選擇本院口腔門診,按教科書標準診斷為根尖周炎的患者,年齡20~45歲,全身情況良好,牙周健康,無藥物過敏史。實驗組使用氫氧化鈣糊劑共145顆牙,瘺管型根尖周炎45顆,死髓牙55顆,牙髓炎45顆,對照組使用傳統型糊劑共138顆牙,瘺管型根尖周炎38顆,死髓牙35顆,牙髓炎65顆。

1.2 配制:傳統型糊劑:糊劑為麝香草酚,氧化鋅,溶劑為甲醛和煤酚。氫氧化鈣糊劑:氫氧化鈣5 g,碘仿0.25 g,甲硝唑粉劑0.4 g,地塞米松粉劑0.75 g,溶劑為95%甘油,配制成糊劑裝瓶消毒滅菌備有。

1.3 方法:兩組患牙術前攝片,常規開髓,拔髓,定位,進行根管制備沖洗,根管消毒,最后進行永久性根管充填。實驗組和對照組分別由2名同等資歷的醫生完成,每名患者由同一名醫生獨立完成治療。

1.4 療效評價標準:根管充填術后無反應:患牙無不適感,檢查患牙無叩痛或松動,牙齦色澤正常;輕度反應:患牙輕度不適或疼痛,檢查患牙有叩診不適或輕度叩痛,但患牙無松動,牙齦色澤正常;重度反應:術后患牙咀嚼痛,叩痛明顯,有或無松動,牙齦紅腫充血。無反應及輕度反應計為成功,重度反應計為失敗。

1年后療效評價標準:成功:患牙臨床無主、客觀癥狀,牙功能好,牙齦色澤正常,X線示牙周、根尖組織正常;有效:無自主癥狀或偶有不適,患牙叩痛輕微,牙齦色澤正常,X線示牙周、根尖組織無明顯變化;失敗:患牙有自發痛、咬合痛,松動,叩痛明顯,牙齦紅腫充血或有竇道,X線示牙周、根尖組織出現低密度影。

2、 結果

術后實驗組共隨訪110顆牙,其中無反應95顆,占86.64%,輕度反應10顆,占9.94%,重度反應5顆,占3.42%;對照組共108顆,其中無反應25顆,占23.36%,輕度反應48顆,占44.89%,重度反應35顆,占31.75%。

1年后,實驗組共隨訪107顆牙,成功100顆,占94.22%,有效5顆,占4.95%,失敗2顆,占0.83%;對照組共隨訪104顆,成功79顆,占75.96%,有效13顆,占12.50%,失敗12顆,占11.54%。經t檢驗,兩組療效差異有統計學意義(P<0.05)。

3、 討論

傳統型根管糊劑中液劑為甲醛,雖然醛類制劑對根管有很強的殺菌力,但同時其滲透性也很強,操作不當時容易滲出根尖孔,引起化學性損害,臨床常出現充填疼痛。而氫氧化鈣糊劑的溶劑是甘油,粉劑中不含醛類成分,術后反應較少見或無反應。

氫氧化鈣糊劑的強堿性能去除根管內的所有細菌微生物,而醛類僅對2/3有效。糊劑內配合地塞米松、甲硝唑等藥物可以進一步加強消炎、抗過敏、殺菌的作用。

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