淺齲:臨床無(wú)癥狀。牙釉質(zhì)表面有白堊色或黃褐色斑點(diǎn),探診時(shí)表面粗糙、變軟、無(wú)明顯缺損或牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)內(nèi)有淺缺損,或窩溝內(nèi)有著色、變軟,探診時(shí)可卡住探針;或暴露的根面牙骨質(zhì)有表淺而廣泛的著色,探診時(shí)粗糙、變軟。位于鄰面的平滑面淺齲,X線片示牙釉質(zhì)部位X線透射影像;位于鄰面的牙骨質(zhì)齲,X線片示患部邊緣模糊,根管兩側(cè)牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)的寬度不等,有齲側(cè)變窄。
中齲:臨床多有對(duì)冷、熱、甜、酸,特別是對(duì)甜、酸化學(xué)刺激一過(guò)性敏感的癥狀。檢查時(shí)可見(jiàn)齲洞,腐質(zhì)去盡后,窩洞底位于牙本質(zhì)淺層。磨牙鄰面的中齲,X線片示齲洞部位有達(dá)牙本質(zhì)淺層的X線透射影像。
深齲:臨床有對(duì)冷、熱,特別是對(duì)冷刺激一過(guò)性敏感的癥狀。檢查時(shí)可見(jiàn)較深齲洞,腐質(zhì)去盡后,窩洞底位于牙本質(zhì)深層。X線片示齲洞深度為近髓腔的X線透射影像(頰、舌面齲無(wú)參考價(jià)值)。
急性齲:有中齲、深齲的特點(diǎn),及齲損著色淺,質(zhì)濕軟,易被挖匙除去等特點(diǎn)。
猖獗性齲(猛性齲):有急性齲的特點(diǎn)。此外齲損發(fā)生在大多數(shù)牙齒及牙面,甚至涉及可以自潔的牙面。患者多有全身疾病,如長(zhǎng)期慢性病,或并發(fā)唾液分泌減少疾病(因頭頸部放射治療后引發(fā)的猖獗性齲又稱為放射性齲)。
慢性齲:有淺齲、中齲、深齲的特點(diǎn)外,還具有齲損色深、腐質(zhì)干硬、不易被挖匙除去的特點(diǎn)。
靜止性齲:多見(jiàn)于磨牙牙合面或無(wú)鄰牙的鄰面。病損呈棕褐色,無(wú)缺損或呈淺碟狀,探診質(zhì)硬。
繼發(fā)齲:患牙曾有過(guò)牙體修復(fù)。洞緣著色或墨浸狀,探診質(zhì)軟或有裂隙。繼發(fā)齲發(fā)生于洞底時(shí),X線片示充填體與洞底間有X線透射影像。又可分為繼發(fā)齲淺齲、繼發(fā)齲中齲、繼發(fā)齲深齲、繼發(fā)齲牙髓治療后、繼發(fā)齲伴牙髓病、繼發(fā)齲伴根尖周病等。
再發(fā)齲:原有的齲齒已完善修復(fù)治療。牙齒與修復(fù)體無(wú)關(guān)的部位發(fā)生齲壞。也可與繼發(fā)齲相同分為再發(fā)齲淺齲、再發(fā)齲中齲、再發(fā)齲牙髓治療后等。
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