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乳牙根管治療術

2016年02月25日16:52  人氣:-

定義

乳牙根管治療術(rootcanaltherapyofdeciduousteeth)是通過根管預備和藥物毒去除感染物質對根尖周組織的不良刺激,并用可吸收的充填材料充填根管,達到促進根尖周病愈合的方法,是治療乳牙根尖周病的有效方法。

乳牙根管解剖生理特點

有利:a.根管粗大;b.根尖組織修復能力強。
不利:a.乳牙根生理性吸收—乳牙牙根穩定期;b.小兒配合差。

乳牙根管

適應證

(1)牙髓壞死而應保留的乳牙;
(2)根尖周炎癥而具有保留價值的乳牙。

治療步驟

(1)常規制備洞形:去除齲蝕組織制備洞形,開髓,揭去髓室頂;
(2)根管預備去除髓室和根管內的壞死牙髓,使用根管器械擴挫根管;
(3)根管消青:3%過氧化氫液、5.25%次氯酸鈉液、生理鹽水沖洗根管,吸干。將蘸有甲醛甲酚、木榴油或樟腦酚液的小棉球放置于髓室內,或將含藥之棉捻置于根管內,以丁香油氧化鋅糊劑封固窩洞消毒根管;
(4)根管充填:3~7日后若無癥狀,去除原封藥,沖洗、吸干,在有效的隔濕條件下,將根管充填材料反復旋轉導入根管或加鹽注入根管,粘固粉墊底,充填。
  若炎癥未能控制或瘺管仍有滲液也可換封藥物,待癥狀消退后再行根管充填。

乳牙根管治療術

注意事項

乳牙根管治療術的基本操作方法與恒牙根管治療術大體相同,但治療時應注意:

1.術前拍X片,了解尖周病變和牙根吸收情況。牙根吸收已達1/3以上者,難獲良好的療效。

2.預備根管時應測根管長度以防器械超出根尖孔,以免將感染物質推出根尖孔或損傷恒牙胚。

3.乳牙的根充材料僅可采用可吸收的,不影響恒牙交替的糊劑充填。
4.不宜對乳磨牙牙齦瘺管進行深搔刮術,避免損傷乳磨牙根分歧下方的繼承恒牙胚。
5.術后應拍X片觀察根充情況,分類:a.適充填:恰填或距根<1mm;>1mm;c.超充填:糊劑超出根尖孔。大多數學者認為,適充填和超填成功率高,遠期療效好。

常用的乳牙根管充填材料

1.良好的乳牙根充劑應具備:a.殺菌性強;b.可以隨乳牙根生理性吸收而吸收;c.凝固后不發生體積變化;d.能阻射X線;e.超填后對恒牙胚無害;f.容易充入或取出等優點。
2.常用乳牙根充糊劑

a.碘仿糊劑(丁氧膏+黃碘)組成:丁香油、氧化鋅、碘仿
優點:具有殺菌作用,根尖超出的糊劑可被吸收,對恒牙胚無損害,X線阻射,較易填入根管。缺點:使牙變色,可能有短暫的炎癥反應,糊劑的吸收遲緩于乳牙根的吸收,有時導致乳牙滯留,出現糊劑不完全吸收現象。

b.vitapex(氫氧化鈣碘仿糊劑)組成:氫氧化鈣+碘仿+其他

優點:長效抗菌,不干擾乳牙牙根吸收,很少有炎癥反應,易取出。缺點:價錢昂貴,根充后穩定性較差,常出現早于乳牙根生理吸收的吸收現象。

c.FR糊劑成分:粉:氫氧化鈣、氧化鋅、硫酸鋇等。液:愈創木酚、丙二醇、無水酒精。缺點:糊劑較粘稠,導入根管后不久即硬化,要求操作要熟練,也會使牙變色。

d.黃連氧化鋅糊劑組成:黃連提取液+氧化鋅。

療效判定標準

1.成功標準:a.術后及復查時無自覺癥狀;b.臨床無陽性體征,患牙無異常松動,牙根正常無叩痛,原有的瘺管已愈合’c.X線顯示病變消失或原有陰影縮小,超出糊劑已完全吸收,恒牙胚無發育未受損。

2.失敗標準:a.患牙根充后及復查時臨床出現不適主訴或陽性體征之一者,如自發痛,咬合痛,牙齦紅腫,壓痛和瘺管形成,牙齒異常松動,叩痛。b.X線顯示:牙根病理性吸收或病變擴大等。


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