摘要：目的：熱牙膠充填根管的效果。方法：選取2014年5月至2014年12月在我科收治的牙髓炎和根尖炎患者80例，隨機分為觀察組和對照組各40例，對照組用冷牙膠側壓充填，觀察組用熱牙膠充填。結果：觀察組效果明顯高于對照組。結論：熱牙膠充填根管療效顯著，值得臨床推廣。
關鍵詞：熱牙膠；根管充填；療效
【中圖分類號】R781.31 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0110-01
根管治療術是當今治療牙髓炎和根尖周炎最有效的方法。根管治療是通過機械和化學方法去除根管內的大部分感染物，并通過充填根管、封閉冠部，防止根尖周圍病變或促進以方法根尖病變的愈合。傳統的根充是用糊劑加冷牙膠尖側方加壓充填，隨著口腔科學技術的進一步發展，熱牙膠根管填充術作為一種簡便高效的新技術已廣泛應用于臨床。
1，資料與方法
1.1一般資料選取我院2014年5月至2014年12月收治的患牙髓病及根尖周病的80例患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。納入標準：全身健康，口腔衛生狀況良好；年齡18～80歲，平均42.5歲；單根管，根尖孔發育完成，根管無鈣化的前牙和前磨牙為主。排除標準：患牙根管再治療；患牙伴有嚴重的牙周組織病變；患牙沒有治療價值，需拔除者。兩組患者在性別、年齡、牙齒病變類型以及牙位分布等方面均無明顯差異（P 0.05），兩組具有可比性。
1.2治療方法
1.2.1術前準備為了解病變情況，兩組患者均需拍術前x線片。患牙常規開髓、拔髓后用根尖定位儀和拍X線片結合確定工作長度，用HyFlexCM機用鎳鈦銼預備根管，超聲蕩洗，拭干，封Ca（OH）2 1周。若有瘺道，則封Vitapex糊劑2周。
1.2.2根管充填 對照組：應用 AH 根管充填劑加 0.02椎度的冷牙膠尖采用側方加壓法填充根管；觀察組：根據工作長度試尖后，主牙膠尖插入根管，熱牙膠機工作尖將其加熱，同時進行垂直向加壓，充填根尖部5 mm后，根管熱壓注射充填儀以注入的方式充填根管中、上段，最終使熱牙膠嚴密封閉整個根管。充填完成后兩組均立即拍x線片檢查根充情況用ZnO暫封，觀察1周，復診無癥狀即可永久充填。術后6個月，1年，2年定期拍X片復查。
1.3療效評價
1.3.1 x線片評價標準 適充：充填物距根尖0.5～2 mm，根管封閉嚴密；欠充：充填物距根尖2 mm以上或根管封閉不嚴密，遺留有透射影像；超充：充填物超出根尖孔外。
1.3.2判定標準 成功：無任何不適癥狀，無叩痛、松動、瘺管，X 線片檢查根管充填物嚴密，根尖陰影逐漸縮??；失敗：治療 1 周內患者感覺疼痛明顯，有腫脹感，且咬合無力，臨床檢查牙齒松動，且扣痛明顯，X 線片檢查根管充填物消失，根尖陰影增大。
1.4統計學處理采用SPSS 11.0軟件完成數據的統計處理計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。
2，結果
術后適充率比較觀察組中，適充37例，超充1例，欠充2例，適充率為92.5%；對照組中，適充31例，超充2例，欠充7例，適充率為77.5%；觀察組根管適充率明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。
3，結論：
根管治療是一種較為復雜的牙髓治療方法，使用的器械較多，步驟較多，一般均需多個治療步驟才能完成整個治療過程。其中根管充填是根管治療的最后一步，也是最重要一步，關系著整個根管治療的成敗。而隨著根管充填技術以及應用材料的不斷進步，熱牙膠根管填充技術被不斷應用于臨床，作者根據臨床檢驗認為，熱牙膠充填技術的優勢主要有，首先牙膠在加熱后有很大的流動性，可順應根管內部的變化，不留死角，且牙膠在加熱后質地均勻完整，充盈性和適應性大大增加，在壓力的作用下可很好的順應根管壁的復雜變化，有效封閉側根管、副根管以及 C 形根管等。根管充填的目的在于消除死腔，促進病變愈合，防止根管內再感染。臨床上廣泛使用的冷牙膠側方加壓充填技術，盡管不需要特殊設備，但由于其變形能力有限，很難做到根管的嚴密封閉，而且在側方加壓過程中容易產生較大楔力，使牙根發生縱裂。所以目前很多學者提倡熱牙膠根管填充術，它是利用加熱后的牙膠具有可塑性強的特點，結合垂直向加壓，牙膠可充滿包括側副根管在內的各個部分，最終達到三維根充的理想效果。本研究中，實驗組采用熱牙膠根管填充術，達到了治愈牙髓病和根尖周病的目的，x線片顯示根充嚴密，其適充率及術后一年復查成功率均較對照組高。綜上所述，熱牙膠根管填充術療效優于冷牙膠側方加壓充填術，操作簡便，根管治療效果好，值得臨床推廣應用。
來源：中國論文網
