【S3使用過程中常見問題匯總】

二、Sani S3銼這么軟，切割能力有沒有硬銼好？

答:S3的柔韌性是它獨特的優點，針對彎曲根管來說，S3可以高度自適應根管的原始通道，能更有效的預備好根管，且極不易出現側穿和臺階，而硬銼切割時手感比較強烈，預備完之后對根管的破壞也會更大一些，更容易出現根管拉直、根尖偏移、臺階、側穿和微折、微裂等不良問題。

三、在使用S3的時候感覺在根尖1-2mm的時候不好下去

答：這種情況主要是根尖碎屑的清理不到位。根管內碎屑一部分是附著在銼體表面被帶出來的，另一部分則停留在根管內，需要通過大量的沖洗將碎屑清潔干凈，為達到最好的清潔狀態，一般建議結合超聲蕩洗和小號不銹鋼回銼的方法。

四、S3的排屑能力不好？

答： 排屑是根管清理的過程，不能僅依靠根管銼帶出碎屑，而更多的是靠化學預備，進行大量的沖洗完成的。

五、用完1S之后2S不好下去？

答：1S為04/20#，2S為06/25#，出現這種情況主要是小一號系統銼的預備不到位，或手法不正確，操作時沒有進行刷的手法預備或沒有刷到位，同時也要注意根管碎屑的清理。

六、用完2S之后選擇25號06錐度的牙膠尖下不去

答：出現這種情況的可能性有兩個，一是根管預備不到位，可多使用S3對根管進行刷四壁的操作，二是牙膠尖本身不匹配對牙膠尖進行精確修剪，或換用與主尖銼同錐度且小一個號的牙膠尖進行修剪后試尖。

七、為什么25號完了直接就是35號了？

答：通過數字建模可以看出3S預備后能使根管在距根尖5毫米的地方有重合點，3S在系統中的工作量比較小，又能更好的實現根管嚴密的充填。且磨牙根尖孔的大小在300微米左右，如遇感染根管，需要預備到35號，實現根尖區的預防性擴張。因此，對于S3系統來講，并不需要30號。

八、為什么最大號是35號，覺得35號太大，為什么不設計成30？

答：通過研究發現，我們亞洲人的根尖孔直徑，特別是前牙是大于0.3mm，如果最大號是30號的話不能將根尖的感染清理徹底，要做到預防性擴張，所以必須是要大于30號。

九、一支銼系統一根銼就把根管預備完成了，很方便？

答：一支銼采取的是往返運動方式，模擬的手用銼預備方法，針對簡單根管來說，一支銼確實好用，但是由于材質問題，難度根管一支銼還是不能進行有效的預備，同時，由于一直銼的錐度一般都是08錐度，不符合現在所提倡的大號小錐度理念，所以預備完的根管更加粗大，對根管進行了過度預備，相應的微裂的情況也就更容易出現，國外文獻表明，往復式運動的預后并不太好，預備過程中更容易將感染物推向根尖。

十、用完S3之后病人回去出現疼痛？

答：術后反應是不可避免的，也是由多種因素導致的，術后反應跟患者的狀態有關，跟患牙的牙髓、根尖周情況有關，跟治療的步驟也有關系，所以應綜合多種情況來分析。如果是治療的步驟有誤，患者出現疼痛，可能是在治療的時候把碎屑和感染物推出了根尖孔，出現這種情況大多是工作長度確定不夠準確，或是沖洗力度過大，建議使用“食指加壓法”進行根管的沖洗。因此，操作時要嚴格按照標準手法進行治療。

十一、有機擴了為什么還需要手動疏通？

答：機擴主要是對根管進行擴大和成型，但是擴大根管的前提是根管是通暢的，就好比開車，開車的前提是得有路，前期根管的疏通就像修路一樣，路修得越好，車開得也越快，對車的磨耗也越小。

十二、S3的價格與protaper相差無幾，但支數少，所以成本高？

答： Protaper是一套經典的系統，已經面市近20年，在當時是非常先進的系統，隨著科技的進步，新材料在根管治療中的引入，更好更先進的材料逐步取代過時的器械，S3在難度根管中表現非常優異，ProTaper難度根管做起來卻比較費力且預后不好；其次，S3的抗折裂性是ProTaper的6倍以上（詳細對比參數可參見《現代口腔醫學雜志》首醫侯本祥老師論文），對應使用壽命也就更長，所以對應每一個根管的成本來說,S3更便宜；最后，3-4支銼就能解決的問題，為什么非要花費更多精力用6支銼去解決呢。

十三、為什么S3消毒的時候不能浸泡？

答：由于鎳鈦材質的原因，采用戊二醛或多酚酶等浸泡會與S3表面涂層起化學反應，會降低S3的抗折裂性，相應的使用壽命也會大大降低。

十四、為什么S3的表面是藍色的？

答：藍色的表面是特殊的納米涂層，增加這個涂層主要是為了增加S3的抗折裂性，任何金屬產品表面都會無數細小的裂紋或加工痕跡，通過納米涂層可以將這些可能出現的裂紋進行封閉，降低金屬缺口敏感性，從而增加S3的抗折裂性。

十五、每分鐘500轉的轉速太高，不敢用？

答：相比于其他銼而言，S3采取的是凸四邊型的橫截面設計，凸四邊形的橫截面能大大提高 銼的抗折裂性，但是同等轉速下，凸四邊型橫截面的切割能力要降低一點，我們通過提高轉速，使S3既能保證安全使用，又能保證切割效率。像我們剛開始使用機擴的時候，也會覺得300轉相對與手擴轉速是非常快的，習慣以后覺得很自然，現在剛接觸S3使用500轉的醫生朋友可能會覺得太快了，但500轉是臨床經驗的科學量化，是合理的，是安全的，可以放心使用。

十六、S3的使用壽命都特別長，相對而言 2S更易折斷？

答：相比于其他銼而言，S3采取的是凸四邊型的橫截面設計，凸四邊形的橫截面能大大提高銼的抗折裂性，但是同等轉速下，凸四邊型橫截面的切割能力要降低一點，我們通過提高轉速，使S3既能保證安全使用，又能保證切割效率。像我們剛開始使用機擴的時候，也會覺得300轉相對與手擴轉速是非常快的，習慣以后覺得很自然，現在剛接觸S3使用500轉的醫生朋友可能會覺得太快了，但500轉是臨床經驗的科學量化，是合理的，是安全的，可以放心使用。更建議熟練醫生使用600rpm,2.5N.cm，尤其細小和彎曲根管，降低器械扭力折斷風險。

十七、鈣化根管能不能封EDTA？

答：不能封，因為EDTA是接觸性軟化，沒有選擇性，同樣能軟化其他區域的根管壁。對于完全不通暢的根管，EDTA也無法進行過多的滲透，因此在臨床中并不建議將EDTA做為封藥使用。

來源于薩尼醫療