3/4冠多用于馬利蘭橋的修復(fù)體當(dāng)中
適應(yīng)癥
1．咬合緊、（牙合）力大、深覆（牙合）、超（牙合）小的前牙鄰面或切牙范圍不大的缺損，不能或不適合做烤瓷冠或光固化貼面等修復(fù)者。
2．前牙固定橋的固位體，基牙為活髓牙或不宜做其他固位體者。
3．需要做固定夾板或咬合重建者。
4．在患者不愿意多磨牙體組織，希望保留唇、頰面牙體本色的情況下，可以考慮作為固定修復(fù)固位體。
現(xiàn)在此種修復(fù)體因存在較多的固位、美觀等問題，很少單獨作為修復(fù)體或固定修復(fù)的固位體使用。
禁忌癥
1．牙體缺損范圍大，殘留牙體組織抗力行差，固位不良者。
2．對于美觀及長期效果要求高的年輕患者。
3．前牙唇舌徑小者，不足以提供固位形和抗力形者。
4．過小牙、錐形牙、錯位牙等。
5．患有系統(tǒng)疾病無法承受修復(fù)治療者，或有精神、心理疾病不能與醫(yī)方合者。
操作步驟演示
1．前牙四分之三冠的牙體預(yù)備
（1）鄰面預(yù)備：兩鄰面在切齦方向上相互平行或在切端方向稍聚合2°~5°，預(yù)備的間隙視鄰面倒凹的大小及冠的解剖學(xué)形態(tài) 而定，一般不少于0.5mm。在唇舌向與鄰面外形一致，唇邊界止于自潔區(qū)?；佳姥拦诙?、鄰面倒凹小者，冠邊緣應(yīng)止于齦緣，并預(yù)備出肩臺。若臨床牙冠長，倒 凹大者，冠邊緣可在齦緣以上，冠覆蓋區(qū)內(nèi)應(yīng)無倒凹。
（2）切斜面預(yù)備：上前牙切斜面由唇側(cè)斜向舌側(cè)，下前牙由舌側(cè)斜向唇側(cè)，近遠(yuǎn)中方向形成平面，與牙軸呈45°。正中及前伸（牙合），保證預(yù)備出0.35mm以上的間隙。尖牙則應(yīng)形成近遠(yuǎn)中兩個斜面。
（3）舌面預(yù)備：舌面預(yù)備要求在正中、前伸（牙合）時，患牙舌側(cè)有0.5mm間隙，軸壁上無倒凹。預(yù)備分兩段進(jìn)行。從舌隆 凸至齦緣消除倒凹，并預(yù)備出0.5mm間隙，從切斜面至舌隆凸均勻磨除0.5mm，以保證修復(fù)體的強(qiáng)度和牙冠正常外形。檢查正中及前伸（牙合）位，確保 0.5mm以上的間隙。鄰舌軸面角修圓鈍。
（4）鄰溝預(yù)備：鄰溝應(yīng)從鄰切線角的中點開始，方向與牙冠唇面切2/3平行，位于鄰面唇1/3與中1/3交界處，鄰溝的深 度為1mm，由切端向齦端逐漸變淺。兩鄰溝長度位于鄰面片切面內(nèi)且相互平行，或稍向切端聚合。齦端可形成小肩臺，也可采取無肩臺預(yù)備。溝與鄰面的線角應(yīng)清 晰而無明顯棱角。
（5）齦邊緣預(yù)備：鄰舌面頸部做肩臺預(yù)備，各面及軸面角處修光滑圓鈍。
（6）切溝及附加釘洞預(yù)備：牙冠唇舌徑大者，根據(jù)固位需要也可在切斜面內(nèi)做一條切溝，增強(qiáng)固位作用。必要時舌面可增加釘洞附加固位形。
（7）精修完成：要求各個預(yù)備面無棱角，無粗細(xì)倒凹，表面平滑。
2．后牙四分之三冠的牙體預(yù)備后牙四分之三冠的牙體預(yù)備與前牙四分之三冠基本相似，其主要不同點如下。
（1）（牙合）面預(yù)備：（牙合）面應(yīng)預(yù)備出0.5~1.0mm的間隙，并在頰側(cè)（牙合）緣嵴處形成小斜面或小肩臺，冠（牙合）邊緣終止于（牙合）緣嵴稍下以保護(hù)牙尖。牙尖正常時，冠的（牙合）邊緣也可不覆蓋頰、舌尖。
（2）（牙合）溝預(yù)備：（牙合）溝與鄰溝相連續(xù)，若舌尖缺損低平而鄰溝又短時，（牙合）面應(yīng)加或合溝預(yù)備。沿中央溝磨除寬深約1.5mm×l.5mm的溝，再以柱形車針修出底平壁直的外形，并與兩鄰面軸溝相連，溝緣銳邊修圓鈍。
（3）鄰溝預(yù)備：將鄰溝預(yù)備在鄰面頰側(cè)1/3與中1/3交界處，鄰溝方向應(yīng)與軸壁平行。溝深與寬度均應(yīng)>lmm，各壁應(yīng)平直。如鄰面有缺損，可預(yù)備成箱形。必要時鄰面還可增加鄰溝數(shù)目，或（牙合）面增加釘洞固位形。
3．四分之三冠的試戴和粘固其基本程序和要求與嵌體類似。
注意事項
1．牙體小者、屬齲患易感人群、固定橋要求固位力大者均不宜選擇四分之三冠。
2．牙冠透明度大者，易透出金屬色者不宜設(shè)計切溝。
3．（牙合）面已有缺損時，將溝、箱形、洞型固位形采取綜合變異設(shè)計。
4．注意舌面前伸咬合時預(yù)備出必要的修復(fù)體空間。
5．鄰面片切安全、到位，兩鄰溝相互平行。
來源于口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)
