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首頁綜合病例 上頜竇底提升術(shù)中竇底黏膜穿孔

上頜竇底提升術(shù)中竇底黏膜穿孔

2016年06月22日13:52  人氣:-

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問題和討論

患者,72 歲,女性,希望種植修復(fù)右側(cè)上頜后牙缺失。


X線和CT顯示(圖1)種植前必須行上頜竇底提升術(shù)。CT顯示上頜竇頰側(cè)骨壁厚度大約為1mm,上頜竇黏膜輕度增厚,側(cè)壁黏膜薄。


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圖1 術(shù)前X線片(左)和CT像(右)。


用球鉆在上頜竇頰側(cè)壁開窗(圖2、圖3)。剝離上頜竇黏膜時,出現(xiàn)大約2mm的上頜竇黏膜穿孔(圖4)。


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圖2 切開前的口內(nèi)所見。


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圖3 用球鉆開窗。


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圖4 上頜竇黏膜穿孔。


處理方法

仔細(xì)剝離提升區(qū)域的上頜竇黏膜,完成上頜竇黏膜提升(圖5),反復(fù)折疊膠原膜(CollaTape)(圖6),塞入上頜竇內(nèi)展開,封閉上頜竇穿孔部(圖7)。


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圖5 剝離提升上頜竇黏膜。


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圖6 左:CollaTape膠原膜;右:反復(fù)折疊的CollaTape。


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圖7 將折疊的CollaTape的塞入上頜竇內(nèi)展開,封閉上頜竇黏膜穿孔部。


如果一塊CollaTape不能完整封閉穿孔部位,可以再放入第二塊CollaTape。


在竇底提升部位,為避免形成死腔需要均勻充填植骨材料,但要強調(diào)避免給提升的空腔過大的壓力(圖8)。


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圖8 填入植骨材料。


術(shù)后X線片確認(rèn),植骨材料成穹頂狀充填(圖9),縫合。


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9 術(shù)后X線片.


8個月后,植入2顆種植體,并獲得了良好的初期穩(wěn)定性(圖10)。雖然計劃上頜竇底提升同期植入種植體,但如果出現(xiàn)上頜竇黏膜穿孔時,不建議同期植入種植體。

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圖10 術(shù)后8個月植入種植體時的X線片。

來源于口腔領(lǐng)航

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