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首頁牙科種植 上頜無牙頜數字化導板種植后即刻修復、 Porcera全氧化鋯橋永久修復病例報道(上) -術前診斷、導板制作、外科與即刻修復

上頜無牙頜數字化導板種植后即刻修復、 Porcera全氧化鋯橋永久修復病例報道(上) -術前診斷、導板制作、外科與即刻修復

2017年08月30日16:05  人氣:-

本臨床病例報告的患者為70歲男性。主訴“上頜牙齒缺失多年要求固定修復”來院就診。患者多年前開始上下頜牙齒因為松動和殘根陸續拔除,2月前又有上頜牙齒因松動拔除,現活動義齒無法佩戴,希望能夠安裝固定義齒。患者全身情況良好,否認糖尿病、心臟病、骨質疏松、免疫性系統等全身性疾病,高血壓服藥可控制,不再服用其他藥物。不吸煙,無夜磨牙史。


1,口內檢查:

上頜余留牙17、18、27、28,松動II-III度,PD:5-8mm, 16-26缺失,牙槽嵴不平,拔牙窩尚未完全平復,牙槽嵴豐滿度可。下頜余留牙36-46,33-43烤瓷橋,無明顯松動,PD2-4mm,34、35、44、45、46牙頸部楔缺銀汞充填,下頜牙無明顯磨耗。上下頜骨位置關系正常。

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2,口外檢查:

面部對稱,上唇及頰部塌陷,低位笑線,張口度、張口型無異常,顳下頜關節及咀嚼肌捫診陰性,無關節彈響等。

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3,治療計劃:

(1)牙周系統治療

(2)暫保留17、18、27、28,提供臨時義齒固位,并輔助固位上頜種植導板,種植術中同期拔除

(3)上頜數字化導板引導的All-on-4®種植,即刻臨時修復

(4)上頜Procera全氧化鋯整體橋修復

4,數字化種植導板制作過程:

(1)制作臨時義齒以及放射導板,根據石膏模型設計放射導板,并確定顯影標記。

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(2)佩戴放射導板拍CBCT后,設計數字種植導板。

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5,種植外科流程:

(1)數字化導板引導下完成種植體植入。

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(2) 種植體植入術后制作臨時修復體即刻修復。

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無牙頜一體式固定修復需要將數枚種植體連接成為一個整體,永久修復除了印模轉移過程的精準之外,對其上部支架結構的加工精度要求非常高,支架連接口與每一個基臺或種植體之間都要達到被動就位(passive fit),這樣才可以避免對種植體頸部、螺絲或者邊緣骨造成不良的應力,并減少由此帶來的螺絲松動、折斷,支架折斷或者邊緣骨吸收等并發癥;文章的下篇將詳細展示該病例完成Porcera全氧化鋯整體橋的修復過程。

作者介紹

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陳琰博士

副主任醫師,口腔修復學博士, 北大口腔種植專業博士后。

北京大學口腔醫院第二門診部種植科副主任醫師。

美國華盛頓大學牙學院修復系訪問學者。

中國整形美容協會口腔整形美容分會理事,華人美學牙科協會理事。

國際口腔種植醫師學會(ICOI)-中國學會理事。

國家食品藥品監督管理總局醫療器械評審中心評審專家。

副主編專著《小鼠胚胎發育生物學及操作指南》,主譯《口腔種植修復學》(第2版)

參譯《口腔種植體基臺臨床設計與制作指南》。

在國際及國內核心期刊發表中英文論著二十篇,SCI收錄英文期刊及多個國內口腔核心期刊和統計源期刊同行評議專家。


來源:原創 陳琰博士 口腔種植讀書會

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