在各國醫療生態中，醫療服務提供方內部結構是影響生態的關鍵因素。中國醫療服務長期由政府包辦，在總體經濟收入較低的歷史階段，通過互助醫療、赤腳醫生等制度，大幅提高了醫療衛生保障水平，歸功于成功的基層醫療供給模式。改革開放后，國家減少醫療衛生投入，形成“以藥養醫”運營模式，促使大醫院收入迅速增長，而其限于事業單位性質，無法自行提高醫護人員待遇，只能用于擴大醫院建設規模、購置先進醫療設備，由此陷入了規模膨脹的“自循環”，形成基層醫療機構與大醫院在醫療服務供給結構中失衡，患者涌向大醫院，促生中國特色的“看病難”、“看病貴”。
由此，新醫改圍繞上述現狀，提出了分級診療、社會辦醫等舉措。新一屆政府作出戰略擘劃，提出醫改“政事分開、管辦分開”的基本要求，建立全民醫保，推行醫療服務市場化，引發社會辦醫浪潮，產業資本、保險、藥企、互聯網醫療公司等爭相舉辦醫院和診所。
中國式“看病難”的真相
中國特色的“看病難”、“看病貴”，本質上是醫療資源分布不平衡，實質是“看病貴”，癥結在于醫療機構缺乏市場化、精細化運營，沒有控費的激勵和動力。中國不存在所謂“看病難”，因為中小醫療機構處于患者不足狀態，且患者可以去區域內政府舉辦的任何醫療機構就診，并獲得醫保報銷。對比美國，美國人由雇主向商業保險企業購買醫療保險，患者必須去接納其醫療保險的醫療機構就診，并提前預約，往往選擇少、周期長。中國意義上的“看病難”實際上是大醫院高端醫療服務獲取難問題。由于醫療需求無極限性，這在大多數國家都會面臨這一問題，只不過大多數國家放開了高端醫療服務定價，一些低收入人群的醫療需求受到抑制，實現了供需平衡。因此，中國“看病難”在于缺乏市場化，缺少不同服務層次的差別化定價。
多路產業資本進軍醫院診所
國家重新劃分了醫療公益與商業的界限，一方面大力推行城鎮居民醫療保險、新農村合作醫療等政府辦醫療保險，進行健康兜底；另一方面謀求改變醫療供給結構，推行分級診療和鼓勵社會辦醫，調整公立醫院服務定價，放開非公醫院服務定價權。良好的政策預期與誘人的商業前景，讓醫療產業鏈上下游企業紛紛下水，爭搶舉辦醫院診所，并必將重塑中國醫療生態。
1.1 產業資本-華潤醫療
市場地位：華潤醫療系華潤集團旗下醫療公司，華潤以外貿起家，在啤酒、藥業等多個行業證明了卓越的產業整合能力。其進軍醫療行業，可以與其藥物板塊、地產板塊形成合力。
業務布局：截止2015年8月，擁有廣東三九腦科醫院、昆明市兒童醫院、華潤武鋼總醫院、武鋼二醫院、淮北礦工總醫院集團、徐州礦山醫院等22家醫院，合計開放床位數7300張。
解析：華潤醫療的七大盈利模式構想：供應鏈管理、IT服務、金融租賃服務、醫療建筑設計、醫院管理咨詢、醫療教育陪訓，以及醫院托管。
1.2 產業資本-中信醫療
市場地位：中信集團是以金融為核心的產融一體化企業，中信醫療系其旗下醫療公司，公司走“醫養結合、以醫促養”的發展模式，醫療非營利，通過康復、養老獲得收益。
業務布局：截止2015年8月，擁有中信湘雅生殖與遺傳專科醫院、中信惠州醫院、杭州整形醫院、杭州手外科醫院等并購醫院（營利性醫院），參與改制廣東省汕尾市直屬三家公立醫院(汕尾市人民醫院、汕尾市婦幼保健院、汕尾市第三人民醫院)。此外，還有深圳與廈門健康管理中心。旗下醫院床位總數達6000張。解析：中信醫療以重資產-輕資產相結合的投資為方向，以并購為主，未來醫療產業化方向是專科連鎖、特色綜合、產業鏈延伸、區域集團化，而整個產業化發展模式則是“一體發展、雙輪驅動”，即以醫療服務為核心，并將資產和資本相結合。
1.3 產業資本-北大醫療
市場地位：北大醫療集團由方正集團和北京大學共同出資設立，具有雄厚的醫學智力資源。
業務布局：截止2015年8月，北大醫療魯中醫院、湖南株洲愷德醫院、北京新里程腫瘤醫院、吳階平泌尿外科中心，以及目前規模最大的社會辦醫機構北大國際醫院。此外，北大醫療腦健康中心、北大醫療康復醫院等也都在建設中。年內，旗下醫院總床位數將突破8000張。
解析：北大醫療致力于個人全生命周期管理和對醫療機構的全方位服務兩條主線，打造全新的商業模式。
以上3家企業僅是國有產業資本進軍醫院的典型代表，他們謀求產業轉型升級，尋求新的利潤增長點，并兼顧社會公益，紛紛構建醫療板塊，收購或新建醫院診所。
2.1 保險公司-平安保險
市場地位：平安保險是國內最具創新能力的保險集團，收購深發展，進軍銀行業。其還重金投入互聯網醫療行業，開發“平安好醫生”App。
業務布局：2015年3月，平安宣布建設“萬家診所計劃”，用10年時間打造1萬家統一標準的“平安診所”，從而與平安好醫生形成線上線下的合力。
解析：平安保險線下診所將與“平安好醫生”App形成合力，共同促進其商業健康險發展，打造中國的“凱撒醫療”商業模式。
2.2 保險公司-中國人壽
市場地位：中國人壽是國內最大的壽險公司，近年來，其從保險資金保值升值以及推動自身商業健康險角度，積極布局醫療領域投資。
業務布局：中國人壽在大健康領域的項目儲備和投資速度已經大大加快，2015年已經投資了復星醫藥成為其第二大股東，投資香港康健醫療成為其第一大股東，以及華大基因等多個項目。2015年推出大健康基金計劃，總規模預計達500億元，打造“百家醫院、萬家診所”醫療服務網絡，形成“保險+醫院”模式。
解析：如果中國人壽上述計劃得以落實，將形成獨特的競爭優勢。
2.3 保險公司-陽光保險
市場地位：陽光保險系國內領先的保險集團，近年來推出了創新互聯網保險產品。
業務布局：2014年雙十一期間，攜手天貓醫藥館、淘寶保險推出“天貓醫藥險”，全程在線醫療模式的新式保險，用戶可電話健康咨詢，根據醫生建議去天貓醫藥館購買藥品，確認收貨后由保險公司無條件直接賠付藥款。2015年1月，保監會正式批準陽光保險發起設立陽光融匯醫療健康產業成長基金，規模為50億元。2015年在山東濰坊，設立保險業第一家控股大型綜合醫院——陽光融和醫院。
解析：陽光保險不斷創新的基因，以及新建大型綜合性醫院的嘗試，都具有重要開拓意義。
2.4 保險公司-新華保險
市場地位：新華保險是業內領先的保險企業。
業務布局：目前，新華保險已經累計出資1.8億元在武漢、西安、青島、煙臺、寶雞、重慶、長沙、成都、鄭州九地成立了以健康管理為主的門診部，均為100%控股。
解析：“健康管理+醫療服務+護理服務”健康產業鏈，實現保險長線資金的保值增值。
2.5 保險公司-泰康人壽
市場地位：泰康人壽是國內領先的保險企業。
業務布局：2015年9月，泰康人壽決定在大連旅順口投資建設“泰康之家”健康養老項目，并建一家三甲醫院。
解析：泰康人壽作為中國保險行業第一家獲得養老社區投資試點資格的保險公司，堅持醫養結合全產業鏈發展。
以上僅是5家典型保險公司進軍醫院診所投資領域的例子。隨著國家對險資投資范圍放開，商業健康險逐漸發展，各保險公司積極探索保險與醫療、養老及地產的結合形式。
3.1 藥企-復星醫藥
市場地位：復星集團是國內標桿性產業控股集團，在醫藥、保險、地產、鋼鐵、旅游等諸多領域具有涉足。復星醫藥系復星集團旗下公司。
業務布局：截止2014年底，擁有濟民醫院、廣濟醫院、鐘吾醫院及禪城醫院等醫院。參股高端醫療服務品牌和睦家醫療。通過全資子公司上海醫誠醫院投資管理有限公司與臺州市立醫院所屬臺州市立投資有限公司共同設立臺州市贊揚醫養投資管理有限公司。2015年，與溫州市中醫院、齊齊哈爾第一醫院、玉林市醫療集團等公立醫療機構達成合作協議，建設新的醫療機構。旗下醫療機構總床位數超過5000張。"
解析：復星集團致力于打通旗下醫、藥、地產、養老全產業鏈，線下醫院是其不可獲取的一環。
3.2 藥企-廣藥集團
市場地位：廣藥集團系國內領先的醫藥集團，旗下擁有眾多藥品研發生產公司，并擁有王老吉等知名品牌。
業務布局：2015年8月，廣藥出資10億人民幣，收購山東濟寧市直6家公立醫院33%的股份，包括濟寧市第一人民醫院、濟寧市中醫院、濟寧市傳染病醫院、濟寧市婦女兒童醫院、濟寧市精神病醫院和濟寧市直機關醫院。
解析：廣藥與濟寧市合作，實現了國資混合所有制轉變，增加了醫療供給。廣藥也將為醫院帶來商業化管理。其探索模式具有積極意義。
除了上述藥企外，康美藥業、貴州百靈、獨一味、三精制藥、益佰制藥、福瑞股份、雙鷺藥業、金陵藥業、、武漢健民、新華醫療等也都涉足醫院投資。隨著國家取消“以藥養醫”，推動藥品集中招標采購制度，以及藥企大舉投資醫院，未來醫院和藥企的關系將更加復雜。
4.1 民營醫院集團-和美醫療
市場地位：和美醫療系莆田系醫院的佼佼者，專注婦嬰領域，并于2015年7月登陸香港股市。
業務布局：和美醫療控股有限公司專在北京、深圳、廣州、重慶等核心城市擁有11家醫院，系國內最大的私立連鎖婦兒醫院。在資本市場助力下，將加快發展步伐。
解析：和美醫療證明了優秀的莆田系醫院一樣可以獲得資本市場的青睞。如果中國眾多莆田系醫院能夠轉型，將是中國醫療服務領域的生力軍。
4.2 民營醫院集團-鳳凰醫療集團
市場地位：鳳凰醫療集團系國內民營托管公立醫院的成功典型。2013年11月，在香港上市。
業務布局：擁有北京市健宮醫院、北京燕化醫院、北京市門頭溝區醫院、北京京煤集團總醫院、北京市門頭溝區中醫醫院以及北京市門頭溝區婦幼保健院。此外，旗下醫療機構還包括7家一級醫院和28家社區醫療機構，形成了從社區衛生、基本預防保健到重癥診療等服務為一體的綜合醫療服務體系。截至2014年12月31日，合計開放床位達3390張。
解析：鳳凰醫療的盈利來源有三塊，“綜合醫院服務”、“醫院管理服務”和“供應鏈”。其中“供應鏈”渠道，即通過托管公立醫院，然后向這些醫院銷售藥品器械盈利。
長期以來，民營醫療集團發展野蠻而混亂，但他們充分展現了市場在醫療領域的力量。今年莆田系醫院與百度有關競價排名的紛爭，表明原有粗放型發展已經遭遇瓶頸。未來，在加強政府行業監管，推動醫生自由執業基礎上，民營醫院在連鎖醫院領域仍具有巨大發展空間。
5.1 互聯網醫療公司-春雨醫生
市場地位：春雨醫生是國內著名的互聯網醫療創業公司，以自診導診、輕問診為特色。
業務布局：2015年5月7日，春雨醫生宣布在全國5個重點城市開設25家線下診所，邀請三甲醫院主任醫師坐診線，提供線上線下結合的私人醫生服務，打造O2O全流程就醫體驗。診所采取“線上＋線下”私人醫生服務年費制度，診斷不額外收取費用，并且支持部分藥品醫保報銷。據透露，到年底春雨將在全國開設300家診所，未來還可能開設醫院。
解析：春雨醫生由線上走向線下，凸顯了中國醫療服務提供方市場化不足，單純依靠輕問診模式難以持續發展。
5.2 互聯網醫療公司-丁香園
市場地位：丁香園系國內著名的互聯網醫療創業公司，為醫生群體提供社區及工具等服務。
業務布局：2014年10月，丁香園宣布建設線下診所，按照丁香園的規劃，將首先在杭州開設全科診所，主要為愿意多點執業的醫生提供診療服務平臺，讓醫患雙方最終在線下完成就診過程。
解析：中國互聯網醫療創業，起點是“互聯網+醫療”，往往降落為“醫療+互聯網”。線下醫療資源市場化不足，必然致使線上應用難以起飛，還要補很多線下功課。
5.3 互聯網醫療公司-掛號網
市場地位：掛號網是國內知名的互聯網醫療創業公司，推行全國范圍內的免費掛號。
業務布局：2015年7月，掛號網第一家云醫院在浙江省嘉興市桐鄉縣烏鎮落地，預計一期投資數千萬人民幣。云醫院將借助掛號網的平臺，實現掛號、診療的互聯網化。線上舉措的實施，還需要通過線下實體醫療形成閉環。
解析：隨著各類掌上醫院平臺興起，掛號網為代表的掛號預約為主輕應用商業模式受到挑戰。
5.4 互聯網醫療公司-凱爾銳腎內科醫生集團
市場地位：凱爾銳腎內科醫生集團是國內首個腎內科醫生集團，服務于醫生自由執業。
業務布局：該醫生集團除了服務于醫生自由執業外，還將積極融資，開辦連鎖腎病治療及血液透析中心。
解析：新興起的醫生集團積極進行新建醫院，反映出中國原有醫療服務供給格局和模式的極度不合理，尤其是綜合性醫院眾多，垂直細分醫療機構不足。
5.5 互聯網醫療公司-萬峰醫生集團（神州海德醫療集團）
市場地位：萬峰心血管專家聯盟成立于1988年，是中國第一家醫生集團，后組建神州海德集團。
業務布局：2015年3月，神州海德醫療集團贏得了A輪投資意向，將融資建立實體連鎖心血管專科醫院。目前，集團已擁有青島思達國際心臟（中心）醫院、德州市心血管病醫院、長沙泰和醫院心胸中心等三個獨立醫院；鞍鋼總醫院、棗莊礦業集團中心醫院、南京江北人民醫院等十幾個心血管托管中心。
解析：全與專是一對矛盾，中國公立醫療機構求大求全，為醫生集團提供了契機。
5.6 互聯網醫療公司-樹蘭醫療集團
市場地位：樹蘭醫療集團是國內新興的醫療管理及投資公司。由李蘭娟、鄭杰等人推動創立。
業務布局：公司旗下創立東欣（杭州）醫院，又名浙江大學國際醫院，按國際JCI標準建設，核定床位512張，總投資將超過5億元人民幣。醫院預計將于2015年下半年開業。
解析：中國高端醫療供給嚴重不足，導致高收入群體通過醫療旅游形式赴東南亞及歐美就診。擺脫公立醫院的醫療服務定價限制，提供高品質的醫療服務，成為當下醫療創業的熱點。
小結
近年來，中國突然涌現投資醫院診所浪潮，主要系以下原因：一是政策預期向好，政府支持社會辦醫。長期以來，政府將醫療作為一項公共事業來辦理，實現政事不分、管辦不分的管理模式，醫療資源集中在核心城市大醫院。政府禁止或限制投資醫院。新醫改政策明確了政策預期，各類鼓勵社會辦醫的政策落地，并將其作為一項重要的服務產業認真對待。二是醫院市場化不足問題，資本追逐高利潤。公立醫院超高的利潤率，引得各路資金競折腰。政策壁壘保護而形成的大醫院高利潤，中小醫療機構靠財政補貼存活，高端醫療需求得不到滿足，都源于醫院市場化不足，也將因為市場化而消失。三是打通醫療產業鏈的客觀需求。公立大醫院作為強勢的醫療服務提供方，阻礙著行業企業打通醫療產業鏈。政策放開后，醫療產業鏈整合時代開啟。
除上述產業資本、保險、藥企、民營醫療集團、互聯網醫療創業公司外，各醫療產業鏈主體中，銀行因為政策限制難以投資實業，醫療器械如新華醫療已投資多家醫院，另悉國內某領先醫療信息化企業正積極策劃投資醫院。
人們往往關注如火如荼的線上互聯網醫療創業潮外，忽視有一個熱火朝天的線下醫院診所投資潮。
轉：醫學界產業報道
