感染是指由各種生物性因子在宿主體內繁殖及侵襲，在生物因子與宿主相互作用下，導致機體產生以防御為主的一系列全身及局部組織反應的疾患。
1.通過口鼻腔與外界相通
2.有適宜菌群生長的特殊解剖結構（口腔、鼻腔、牙齒牙齦、毛囊、汗腺、皮脂腺等）
3.存在潛在間隙，感染易于蔓延
4.靜脈無瓣膜，“危險三角區”
5.淋巴結豐富，引流擴散區域性淋巴結炎兒童多見病史長
危險三角
鼻根到兩側口角連線形成的三角區
1、牙源性----最常見
2、腺源性----兒童
3、損傷性
4、血源性
5、醫源性
1、金黃色葡萄球菌
2、溶血性鏈球菌
3、大腸桿菌
4、厭氧菌
5、混合感染（需氧菌與厭氧菌）—最多見
化膿性
特異性：結核、梅毒、放線菌
1、癤：單一毛囊及附件的急性化膿性炎癥稱為癤。
2、癰：相鄰多數毛囊及附件同時發生的急性化膿性炎癥稱為癰
1.金黃色葡萄球菌感染
2.機體抵抗力下降
3.局部皮膚不潔、受損
4.全身衰竭、消耗性疾病或糖尿病的病人
1.局部表現：早期為一個紅、腫、痛的硬結→逐漸增大成錐形隆起，頂部出現黃白色小膿栓→癥狀加劇，最后膿栓液化破潰，排出膿液，疼痛消失→快速痊愈
2.一般無全身癥狀
1.多見于成年男性。
2.好發于上唇，稱唇癰。
3.早期為一個深在的較大硬結，有壓痛，開始只出現一個膿栓，皮膚紫紅色，外周鮮紅，皮溫高，劇烈脹痛→范圍迅速擴大，多個膿栓，病變中心區壞死脫落。
4.局部淋巴結腫大。
5.全身癥狀明顯，常合并嚴重并發癥，如海綿竇血栓性靜脈炎、腦膜炎、腦膿腫、敗血癥、膿毒血癥、中毒性休克、多間隙蜂窩織炎等（見書301依次臨床表現了解并理解）
患者表現出焦慮、煩躁
不正確的處理方法
重視不夠
1.主張保守療法，禁忌用熱敷、燒灼、切開引流等方法
2.全身應用大量有效抗生素，及時作膿培養藥敏試驗調整用藥
3.全身支持營養治療，鎮靜止痛，臥床休息，進流食，減少面部活動
4.局部3%高滲鹽水濕敷，及時輕柔去除膿栓
1.密切觀察病人的生命體征的變化及藥物療效，警惕并發癥的發生
2.提供舒適安靜的休息環境，囑病人臥床休息
3.健康指導
頜面部蜂窩織炎又稱頜面部間隙感染，是顏面、頜周和口咽區潛在間隙中化膿性炎癥的總稱。
蜂窩織炎：彌散期
膿腫：化膿局限期
溶血性鏈球菌
金黃色葡萄球菌
混合感染—最多見
厭氧菌—腐敗壞死性
1.化膿性感染：局部紅、腫、熱、痛、功能障礙。全身高熱寒戰，食欲下降，白細胞升高。
2.腐敗壞死性：局部紅熱不明顯，廣泛性水腫，皮下氣腫，捻發音。全身中毒癥狀明顯。
1、表淺者：有波動感。
2、深部者：凹陷性水腫，局部壓痛明顯。
1.波動試驗
波動感（淺）
凹陷性水腫（深）
2.化驗室檢查
3.膿液涂片及細菌培養檢查
1.全身治療：支持療法，抗生素應用。
2.局部治療：早期外敷藥物，理療。形成膿腫后，及時切開引流。
3.急性炎癥消退后：去除病灶。
1.壓迫呼吸道—窒息
2.向顱內擴散—顱腦感染
3.向下方擴散—縱隔膿腫、膿胸
4.血行擴散—敗血癥、膿毒血癥
5.感染中毒性休克
1、及時按醫囑用藥，嚴密觀察病情，注意生命體征的變化，嚴密觀察局部及全身癥狀，做好護理記錄。警惕并發癥的發生，如海綿竇血栓性靜脈炎，敗血癥或膿毒血癥等。
2、體溫過高時，進行降溫處理。
3、注意休息，為病人提供舒適安靜的休息環境。
4、心理護理耐心向病人解釋病情及治療計劃，減輕緊張情緒；鼓勵病人說出心理感受，消除焦慮感。
5、飲食護理給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質或半流
6、口腔護理病情輕者，囑其用溫鹽水或漱口液漱口。病情嚴重者，每日進行口腔護理三次。
下頜第三磨牙在萌出過程中，由于萌出不全或阻生，牙冠周圍軟組織發生的炎癥。又稱智齒冠周炎。
1.人類進化過程中，下頜骨體逐漸縮短，導致第三磨牙萌出空間不足，表現為部分萌出、牙位偏斜甚至完全埋伏阻生
2.冠周齦瓣形成盲袋，食物殘渣進入后不易清除，細菌在此生長繁殖
3.雙向受力，局部血運差，細菌入侵
4.全身抵抗力下降時，急性發作
1.局部癥狀：早期僅磨牙后區不適→炎癥加重時，局部有自發性跳痛，放射至耳顳區→波及咀嚼肌，出現不同程度的張口受限，咀嚼和吞咽時疼痛加重，口腔清潔差，口臭
2.全身癥狀：炎癥加重時，出現發熱、畏寒、頭痛等
1.智齒萌出不全
2.牙冠周圍軟組織紅腫、糜爛、觸痛
3.齦瓣處形成盲袋，內有膿性分泌物，有時形成冠周膿腫
4.嚴重時可見咽側壁及舌腭弓紅腫，患側頜下淋巴結腫大、壓痛。
1.急性期：消炎、鎮痛、建立引流以及對癥處理
全身治療：休息，進流食，勤漱口，抗生素
局部治療：冠周沖洗，切開引流
2.慢性期：去除病因為主，冠周齦瓣切除術或拔牙
1.局部沖洗；
2.保持口腔清潔；
3.必要時切開引流；
4.全身應用抗生素及支持治療；
5.消炎后齦瓣切除或拔除智齒；
6.衛生宣教。
來源于齒道
