（轉(zhuǎn)） 中華口腔

在北京口腔醫(yī)院工作那么多年，接診了大量的病人，那么多的病人，很少有患者能夠正確理解和明白根管治療是什么樣的治療的。下面我全面給大家講講，希望對大家有些幫助，為了大家能夠更好地理解，首先我來認(rèn)識一下牙齒結(jié)構(gòu)。

牙齒可以用這樣二句話來形容，那就是“堅強的外表，柔弱的內(nèi)心”。牙齒的外層組織是非常堅硬耐磨的，但是在這層“堅強的外表”內(nèi)部，是一個空腔，里面分布著許多血管和神經(jīng)，這就是牙齒“柔弱的內(nèi)心”。我們將內(nèi)部這些柔弱的組織稱為“牙髓”。當(dāng)牙髓發(fā)生炎癥的時候，就會引發(fā)疼痛，稱之為“牙髓炎”。

根管治療，就是在牙齒上打一個洞，把里面的發(fā)炎癥的牙髓組織拿出來，其次把牙齒里面的空腔弄干凈，消毒到無菌狀態(tài)，然后用一種材料把這個空腔堵死了堵實了，杜絕再次感染，讓細(xì)菌沒有滋生的空間。

那么和殺神經(jīng)相比有什么不同？與“殺神經(jīng)”相比，“根管治療”不僅僅是要將“根管”中的牙髓“殺死”，還要將牙髓從“根管”中清除出來，然后要進行徹底清理和嚴(yán)格消毒，并用人工的充填材料將“根管”嚴(yán)密填塞。這就是所謂的“根管治療”。而殺神經(jīng)只是把牙神經(jīng)殺死，達到暫時不痛的目的，是一種不徹底的治療，是早期的治療手段，隨著治療觀念的全面革新和治療技術(shù)的巨大進步，這種治療方法已經(jīng)基本上被淘汰了。當(dāng)然，在日常工作中，我們大夫有的時候為了讓患者好理解，有的時候會直接說“殺神經(jīng)”、拔“殺神經(jīng)”、抽“殺神經(jīng)”等說法。

“根管治療”是一個復(fù)雜的治療過程，可能患者需要多次就診才能完成整個治療。但是，這種方法能夠最大限度地消除炎癥和防止再感染。一個“根管治療”做的是否完善，會在很大程度上決定了這顆牙齒的壽命。而且，不僅僅是對于牙髓炎，牙齒的其他疾病（如根尖周炎等）也需要采用根管治療的方法才能得到治愈。

根管治療步驟：

1 術(shù)前拍攝X線片評估牙齒冠、根情況以及牙槽骨情況

在根管治療過程中，在根管治療術(shù)前拍X線片，以幫助診斷，了解髓室的位置和根管數(shù)目及形態(tài)，測量根管工作長度及日后隨訪和評價療效提供對比的依據(jù)。

2 揭開髓腔

去凈腐質(zhì)和原有充填物、揭凈隨頂，看到整個髓底解剖結(jié)構(gòu)以便后續(xù)治療順利進行

3 確定根管工作長度

應(yīng)用平行投照X線方法、根管長度測量儀確定根管度，最好插針拍X片

4 根管預(yù)備

根管清理成形的目的是去凈根管壁上的感染物，通過根管器械的切削作用去除感染的牙本質(zhì)并清理根管壁細(xì)菌以利于根管充填。

5 根管沖洗

根管沖洗的目的是清除微生物、沖掉殘渣，潤滑根管器械和溶解有機殘渣。

6 根管消毒

根管消毒，達到根無菌狀態(tài)

7 根管充填

封閉整個根管系統(tǒng)、堵塞主根管和側(cè)副根管出口、防止微生物和液體的滲漏。無論是側(cè)方加壓法還是垂直加壓法，應(yīng)做到根管充填致密，根管充填后X線片上無根管腔隙，也不能超出根尖孔。