（轉） 中華口腔

在北京口腔醫院工作那么多年，接診了大量的病人，那么多的病人，很少有患者能夠正確理解和明白根管治療是什么樣的治療的。下面我全面給大家講講，希望對大家有些幫助，為了大家能夠更好地理解，首先我來認識一下牙齒結構。

牙齒可以用這樣二句話來形容，那就是“堅強的外表，柔弱的內心”。牙齒的外層組織是非常堅硬耐磨的，但是在這層“堅強的外表”內部，是一個空腔，里面分布著許多血管和神經，這就是牙齒“柔弱的內心”。我們將內部這些柔弱的組織稱為“牙髓”。當牙髓發生炎癥的時候，就會引發疼痛，稱之為“牙髓炎”。

根管治療，就是在牙齒上打一個洞，把里面的發炎癥的牙髓組織拿出來，其次把牙齒里面的空腔弄干凈，消毒到無菌狀態，然后用一種材料把這個空腔堵死了堵實了，杜絕再次感染，讓細菌沒有滋生的空間。

那么和殺神經相比有什么不同？與“殺神經”相比，“根管治療”不僅僅是要將“根管”中的牙髓“殺死”，還要將牙髓從“根管”中清除出來，然后要進行徹底清理和嚴格消毒，并用人工的充填材料將“根管”嚴密填塞。這就是所謂的“根管治療”。而殺神經只是把牙神經殺死，達到暫時不痛的目的，是一種不徹底的治療，是早期的治療手段，隨著治療觀念的全面革新和治療技術的巨大進步，這種治療方法已經基本上被淘汰了。當然，在日常工作中，我們大夫有的時候為了讓患者好理解，有的時候會直接說“殺神經”、拔“殺神經”、抽“殺神經”等說法。

“根管治療”是一個復雜的治療過程，可能患者需要多次就診才能完成整個治療。但是，這種方法能夠最大限度地消除炎癥和防止再感染。一個“根管治療”做的是否完善，會在很大程度上決定了這顆牙齒的壽命。而且，不僅僅是對于牙髓炎，牙齒的其他疾病（如根尖周炎等）也需要采用根管治療的方法才能得到治愈。

根管治療步驟：

1 術前拍攝X線片評估牙齒冠、根情況以及牙槽骨情況

在根管治療過程中，在根管治療術前拍X線片，以幫助診斷，了解髓室的位置和根管數目及形態，測量根管工作長度及日后隨訪和評價療效提供對比的依據。

2 揭開髓腔

去凈腐質和原有充填物、揭凈隨頂，看到整個髓底解剖結構以便后續治療順利進行

3 確定根管工作長度

應用平行投照X線方法、根管長度測量儀確定根管度，最好插針拍X片

4 根管預備

根管清理成形的目的是去凈根管壁上的感染物，通過根管器械的切削作用去除感染的牙本質并清理根管壁細菌以利于根管充填。

5 根管沖洗

根管沖洗的目的是清除微生物、沖掉殘渣，潤滑根管器械和溶解有機殘渣。

6 根管消毒

根管消毒，達到根無菌狀態

7 根管充填

封閉整個根管系統、堵塞主根管和側副根管出口、防止微生物和液體的滲漏。無論是側方加壓法還是垂直加壓法，應做到根管充填致密，根管充填后X線片上無根管腔隙，也不能超出根尖孔。