（轉(zhuǎn)） 中華口腔

在北京口腔醫(yī)院工作那么多年，接診了大量的病人，那么多的病人，很少有患者能夠正確理解和明白根管治療是什么樣的治療的。下面我全面給大家講講，希望對(duì)大家有些幫助，為了大家能夠更好地理解，首先我來(lái)認(rèn)識(shí)一下牙齒結(jié)構(gòu)。

牙齒可以用這樣二句話來(lái)形容，那就是“堅(jiān)強(qiáng)的外表，柔弱的內(nèi)心”。牙齒的外層組織是非常堅(jiān)硬耐磨的，但是在這層“堅(jiān)強(qiáng)的外表”內(nèi)部，是一個(gè)空腔，里面分布著許多血管和神經(jīng)，這就是牙齒“柔弱的內(nèi)心”。我們將內(nèi)部這些柔弱的組織稱(chēng)為“牙髓”。當(dāng)牙髓發(fā)生炎癥的時(shí)候，就會(huì)引發(fā)疼痛，稱(chēng)之為“牙髓炎”。

根管治療，就是在牙齒上打一個(gè)洞，把里面的發(fā)炎癥的牙髓組織拿出來(lái)，其次把牙齒里面的空腔弄干凈，消毒到無(wú)菌狀態(tài)，然后用一種材料把這個(gè)空腔堵死了堵實(shí)了，杜絕再次感染，讓細(xì)菌沒(méi)有滋生的空間。

那么和殺神經(jīng)相比有什么不同？與“殺神經(jīng)”相比，“根管治療”不僅僅是要將“根管”中的牙髓“殺死”，還要將牙髓從“根管”中清除出來(lái)，然后要進(jìn)行徹底清理和嚴(yán)格消毒，并用人工的充填材料將“根管”嚴(yán)密填塞。這就是所謂的“根管治療”。而殺神經(jīng)只是把牙神經(jīng)殺死，達(dá)到暫時(shí)不痛的目的，是一種不徹底的治療，是早期的治療手段，隨著治療觀念的全面革新和治療技術(shù)的巨大進(jìn)步，這種治療方法已經(jīng)基本上被淘汰了。當(dāng)然，在日常工作中，我們大夫有的時(shí)候?yàn)榱俗尰颊吆美斫猓械臅r(shí)候會(huì)直接說(shuō)“殺神經(jīng)”、拔“殺神經(jīng)”、抽“殺神經(jīng)”等說(shuō)法。

“根管治療”是一個(gè)復(fù)雜的治療過(guò)程，可能患者需要多次就診才能完成整個(gè)治療。但是，這種方法能夠最大限度地消除炎癥和防止再感染。一個(gè)“根管治療”做的是否完善，會(huì)在很大程度上決定了這顆牙齒的壽命。而且，不僅僅是對(duì)于牙髓炎，牙齒的其他疾病（如根尖周炎等）也需要采用根管治療的方法才能得到治愈。

根管治療步驟：

1 術(shù)前拍攝X線片評(píng)估牙齒冠、根情況以及牙槽骨情況

在根管治療過(guò)程中，在根管治療術(shù)前拍X線片，以幫助診斷，了解髓室的位置和根管數(shù)目及形態(tài)，測(cè)量根管工作長(zhǎng)度及日后隨訪和評(píng)價(jià)療效提供對(duì)比的依據(jù)。

2 揭開(kāi)髓腔

去凈腐質(zhì)和原有充填物、揭凈隨頂，看到整個(gè)髓底解剖結(jié)構(gòu)以便后續(xù)治療順利進(jìn)行

3 確定根管工作長(zhǎng)度

應(yīng)用平行投照X線方法、根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x確定根管度，最好插針拍X片

4 根管預(yù)備

根管清理成形的目的是去凈根管壁上的感染物，通過(guò)根管器械的切削作用去除感染的牙本質(zhì)并清理根管壁細(xì)菌以利于根管充填。

5 根管沖洗

根管沖洗的目的是清除微生物、沖掉殘?jiān)瑵?rùn)滑根管器械和溶解有機(jī)殘?jiān)?p style="BOX-SIZING: border-box !important; PADDING-BOTTOM: 0px; MARGIN-TOP: 0px; MIN-HEIGHT: 1em; PADDING-LEFT: 0px; PADDING-RIGHT: 0px; MAX-WIDTH: 100%; WORD-WRAP: break-word !important; WHITE-SPACE: pre-wrap; MARGIN-BOTTOM: 0px; PADDING-TOP: 0px">

6 根管消毒

根管消毒，達(dá)到根無(wú)菌狀態(tài)

7 根管充填

封閉整個(gè)根管系統(tǒng)、堵塞主根管和側(cè)副根管出口、防止微生物和液體的滲漏。無(wú)論是側(cè)方加壓法還是垂直加壓法，應(yīng)做到根管充填致密，根管充填后X線片上無(wú)根管腔隙，也不能超出根尖孔。