從2006年開始,中國醫院協會每兩年就會發布《患者安全目標》,很多內容都與口腔診所有關。如在《患者安全目標(2014-2015)》中強調核對患者身份,很多診所在這方面意識薄弱,容易產生醫療差錯;還強調用藥安全,對患者的過敏史、用藥史要詳細詢問;強調手術(如拔牙等)安全核查;感染風險的防控;還特別提到要建立醫務人員勞動強度評估制度,關注工作負荷對患者安全的影響;還有對不良事件、急救安全的培訓等(表1)。 表1 中國醫院協會《患者安全目標(2014-2015)》 口腔診所管理者如果關注醫療安全(不良)事件,就會對醫療安全和質量促進的重要性有充分的認識。 醫療安全(不良)事件是指在臨床診療活動過程中,因醫療行為而非疾病本身造成患者的傷害或雖未造成傷害,但致患者延期出院等不良診療行為,包括診斷、治療失誤及相關的設施、設備引起的損害。醫療安全(不良)事件按所屬類別不同劃分為24類,內容涉及醫療、護理、醫院感染管理、醫療器械管理和運行以及后勤管理等各部門。口腔診所雖然機構規模較小,但在醫療安全保障方面醫療機構是具有共性的。 原衛生部印發的關于《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》【衛醫發(2005)73 號】與口腔從業者直接相關,其更新版《口腔診療器械消毒滅菌技術規范》也即將發布。另外,現在很多口腔診所都在開展種植技術,國家衛生計生委2013年發布的《口腔種植技術管理規范》【衛辦醫政發(2013)32號】也對醫療機構、醫師、技術管理等方面都作了基本要求。 醫療質量管理主要指為提高患者對醫療技術、醫療服務、醫療效果和醫療價格的滿意程度而進行的組織和控制。下面主要介紹醫療質量三維理論和持續質量改進理論。 醫療管理是一個系統,每一個環節都可能存在安全隱患,如果我們不能及時發現并制止,就可能發生醫療過錯。在醫療過程中,發生任何問題,管理者均需從管理系統中找問題,而不是輕易責罰醫護個體。