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首頁美學修復 上前牙DSD美學修復一例

上前牙DSD美學修復一例

2015年11月03日17:14  人氣:-

一位年輕漂亮的女孩走進我的診室,要求修復上前牙。


主訴:上前牙散在縫隙十余年。


現病史:十余年前無意間發現上前牙散在縫隙,無不適,影響美觀,偶有食物嵌塞;今來真要求美學修復。否認牙齦腫痛史、牙齦出血史。未曾治療,希望通過代價較小的治療形式盡快加以關閉,改善美觀。


既往史:多年前下后牙充填治療史,術后一直無不適。


全身狀況:否認過敏史、系統疾病史及家族病史。


檢查:13、23缺失,后牙前移;14、12-22、24牙冠未及明顯缺損,叩痛(-),不松動,齦未見明顯異常,覆頜覆蓋關系大致正常。上前牙散在間隙,咬合時上下牙之間存在間隙; 12,22錐形牙,尤其12牙體較小(見圖01、02)。余見:下頜牙列較擁擠,44、34稍近中傾斜,44稍偏頰側。46、36、37頰點隙及37頜面可見陳舊牙色充填物。


X線片示:未見13、23;14、12-22、24牙根未見明顯異常,牙槽骨約在根長2/3水平,牙槽嵴頂影像清晰。48、38近中水平阻生向分別抵于47、37遠中。


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術前下頜頜向照

設計思考:建議先進行正畸治療,患者要求盡快達到美學效果,拒。建議先做冷光美白后再參照美白后的前牙制作全瓷貼面,患者對現有前牙顏色尚滿意,拒。建議嘗試備牙量更少的微貼面修復,患者對其結實耐用程度沒細心,拒。建議日后拔除近中水平阻生的48、38。

計劃先拍攝分析照片、制取分析模型,通過數字化微笑設計(Digital Smile Design)分析患者存在的美學為題,展示美學修復后的大致效果,并指導技師完成美學蠟形設計(Wax-up);再通過美學蠟形在口內翻制臨時(DMG)樹脂飾面,讓患者更加直觀的看到美學修復后的效果,參與設計,檢查咬合,在臨時飾面基礎上進行常規定深備牙,最后根據共同研究修改后的形態制取參考模型指導最后的修復,以達到良好的美學修復效果。患者對原上前牙的顏色尚滿意,故不考慮遮色,選擇更加微創、通透美觀的烤瓷貼面修復。

(患者一度對全瓷貼面的堅固耐用程度表示懷疑,初期強烈要求上前牙全瓷冠修復,通過耐心講解(全瓷冠與全瓷貼面備牙量的區別、通過正規的操作,瓷貼面完全可以達到與全瓷冠基本一致的堅固耐用)、展示既往臨床病例、臨時飾面的試戴,消除患者顧慮。最后患者同意先嘗試全瓷貼面修復,但拒絕更加微創的微貼面修復。初期考慮制作上前牙6-10顆全瓷貼面,制作了6顆上前牙的美學蠟形,通過臨時飾面的試戴,最終選擇制作14、12、22、24四個烤瓷貼面修復。)

治療計劃: 14, 12, 22, 24全瓷貼面修復(其中14、24分別模擬13、23唇側形態。)

治療步驟:

2015年3月26日:檢查,咨詢。拍照(見圖1-9),拍X線片,取分析模型。

2015年3月28日:展示DSD設計,探討美學修復方案(見圖10-15),取模制作美學蠟形。

2015年4月1日:探討美學蠟形,不備牙下制作臨時飾面,試戴。

2015年4月16日:復查,調改。拍照。(見圖16-20)

2015年4月23日:在確定形態的臨時飾面上定深、備牙(見圖21-23),取模,再次制作臨時飾面。

2015年5月3日:戴牙。(見圖24-30)(拍照時22、24排齦線尚未取出)

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來源于口腔醫學網


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