經(jīng)常在臨床上患者抱怨：“我的牙齒就爛了個洞，直接補(bǔ)上不就行了么，為什么還可能需要做根管治療？
所謂淺齲，中齲，深齲是通過判斷齲壞侵犯牙體組織的深度，以及離牙髓（主要是牙齒的神經(jīng)和血管）的遠(yuǎn)近來定義。
淺齲和中齲，由于離牙髓神經(jīng)較遠(yuǎn)，一般來說只需要直接補(bǔ)上——樹脂充填！
對于深齲的治療，最關(guān)鍵的通過臨床的詢問病史（牙齒疼痛、冷熱刺激等）以及臨床檢查綜合判斷牙髓（主要是牙齒的神經(jīng)和血管）狀況。
接下來給大家分享一個喻剛醫(yī)生的顯微鏡下直接美學(xué)樹脂修復(fù)后牙深齲的病例，讓大家更加清楚的了解深齲的治療！
這是一顆嚴(yán)重的蛀牙，顏色發(fā)黑，牙齒的一半已經(jīng)崩解，看到此情此景，也許很多人會想它的神經(jīng)肯定死掉了吧？它還有救嗎？應(yīng)該會做根管治療+牙冠修復(fù)吧？
經(jīng)細(xì)致的詢問病史（有沒有自發(fā)痛，冷熱刺激敏感等）、仔細(xì)的檢查（包括探診，冷診，熱診，叩診以及牙片的檢查不可缺少），綜合各種信息判斷，得出準(zhǔn)確的診斷為深齲，在與患者溝通，患者同意直接樹脂修復(fù)！
顯微鏡下非常精確與清晰的去凈齲壞組織，精細(xì)的操作盡最大程度保留剩余健康牙本質(zhì)，這也需要醫(yī)生精湛的技術(shù)！
因為牙髓具有以上點重要的生理功能，所以我們從事保存齒科的牙醫(yī)總是有這樣一種理念：盡一切可能保住患牙的牙髓！
所以當(dāng)蛀牙的最前沿非常接近牙髓（比如小于0.5mm時)或者已經(jīng)穿通牙髓時,醫(yī)生在顯微鏡下可見透紅或者出血點時，細(xì)菌就可能已經(jīng)入侵到牙髓組織，這時即便在我們沒有自覺疼痛癥狀時，保髓的難度和風(fēng)險就急劇加大了。這時，醫(yī)生需要結(jié)合患者的臨床癥狀、體征以及術(shù)中所見等來綜合決定患牙牙髓的保存與否以及如何保髓了。
（這就是一個直接穿髓以后，喻剛醫(yī)生根據(jù)情況決定保髓的成功病例，不過這里要非常感謝現(xiàn)在我們擁有的一些新型的生物材料，大大提高了我們保髓治療的成功率！）
美學(xué)樹脂分層堆塑，還原本真！
深齲離牙髓炎僅一步之遙，也就意味著離根管治療僅一步之遙。于細(xì)微處見知著，于細(xì)小之處見技術(shù)！不管怎樣，除疾病，還健康，是我們的共同初心，盡醫(yī)生所能，也盡患者所能，方能得始終！
早發(fā)現(xiàn)，早治療，永遠(yuǎn)是對的！
來源：原創(chuàng) 熊國輝 根管剛
