中華口腔醫學會第十次全國口腔種植學術大會
全程數字化位點保存下前牙區美學種植修復治療
范亞偉
山西醫科大學第一醫院頜外種植中心
研究目的
在PRF結合良好位點保存的基礎上，通過全程數字化技術在種植外科及修復中的應用，探討全程數字化在種植外科和修復過程中的優勢，以及術后風險及并發癥的評估。
材料方法
1.臨床病例：患者，男，年齡73歲，不慎摔倒至右上頜側切牙、左右上頜中切牙外傷根折，X線檢查：12、11、21折裂線達牙頸部以下。CBCT檢查：12、11、21折裂線呈水平狀，達牙頸部以下。
2.診斷：左上頜側切牙、左右上頜中切牙根折
3.治療計劃：
（1）拔牙后PRF復合GBR行位點保存。
（2）3個月后制作數字化3D導板，并在導板引導下行延期種植。
（3）3-shape數字化口掃進行數字化印模制取及最終修復體制作
（4）最終修復體戴入。
（5）術后定期復查及維護
4.治療過程：
（1）拔牙后PRF復合GBR技術行位點保存
（2）數字化3D種植外科導板的設計制作
（3）數字化3D種植外科導板引導下Straumann 3.3x12 NC 種植體行延期種植
（4）3-shape數字化口掃進行數據采集及最終修復體制作
（5）個性化基臺及臨時修復體戴入，軟組織成形
（6）最終修復體戴入
（7）修復6個月后復查
結果
結合PRF的位點保存術后牙槽嵴輪廓豐滿，CBCT示骨量充足，數字化種植外科導板輔助下植體植入三維位置精確，種植體骨結合良好，數字化口掃系統數據采集高效、精確，臨時修復體戴入，軟組織成形，最終修復體戴入后穩定、密合，牙齦軟組織色澤形態正常，美學效果良好。
討論
位點保存技術保存了牙槽嵴和軟組織的形態，為美學種植修復創造條件。PRF的纖維蛋白架構使其具有對骨移植材料的生理粘附性，二者配合使用可以形成更加穩定的植骨形態，并加速骨粉骨膜的改建。
美學區連續多牙缺失使術者臨床操作中缺乏直觀的植入參考標志，會產生嚴重的美學風險。以修復為導向設計配合3D打印技術的數字化種植外科導板，保證了種植體三維位置的精確，為種植體長期穩定性提供了保障。
數字化口腔掃描以其高效、快捷、精確、簡便、舒適性高等特點逐漸代替傳統印模方式，數字印模無明顯盲區、三維形態精確、可靠性高，便于醫技遠程交流，制定最佳方案，減少了修復體返廠的風險。數字印模的精確性也為最終修復體的長期密合性和穩定性提供了保障。
結論
1.PRF在位點保存技術中的應用為美學種植修復創造了條件。
2.全程數字化為種植外科精準定位及后期修復帶來了極大的便利。
3.數字化微創技術可以減少對軟組織的創傷，降低了種植外科和修復的并發癥及風險。
來源：范亞偉老師
