CR臨床觀察：生物活性是什么？最近幾年，這個新出現(xiàn)的專業(yè)詞語進入了口腔領(lǐng)域，許多廠家使用它來做宣傳。目前口腔領(lǐng)域的生物活性材料，包括玻璃離子和氫氧化鈣材料。新出現(xiàn)的材料是否比過去更好?牙醫(yī)是否應該使用新品牌？本報告中，CR科
學家、臨床醫(yī)師以及評測員已經(jīng)認證了多種生物活性材料，并對其做出了評價。
生物活性材料有很多“相互作用”的成分，可以對牙髓產(chǎn)生積極正向的影響，幫助口腔或者牙周生理回歸到正常狀態(tài)。劑型中包括表層的磷灰石成分、牙體組織再礦化成分。還可以促進牙根發(fā)育并且能夠與牙面粘結(jié)，不出現(xiàn)不良反應。其他的特性比
如持續(xù)釋放氟，預防繼發(fā)齲。這一點尚存爭議，還有待研究。
目前存在這樣一種趨勢：復合體的使用越來愈少（比如磷酸鋅水門汀），越來越多的使用那些可與牙體組織發(fā)生反應的材料，具有相互作用以及動態(tài)功能。(比如玻璃離子水門汀)
氫氧化鈣產(chǎn)品（比如：Dycal）長期以來作為襯洞材料，但新型碳酸鈣水門汀（比如ProRoot MTA）的臨床效果已經(jīng)被證實，有更好的物理特性。
某些最新推出的產(chǎn)品，聲稱具有“生物活性”，還具備一些特殊的化學性質(zhì)。在牙體修復學當中，某些產(chǎn)品的適應征正在逐步擴大，關(guān)于它們臨床效用的研究依然在繼續(xù)。
關(guān)于生物活性的討論
“生物活性”的主要優(yōu)點是釋放氟、鈣以及氫氧根離子。有可能對牙髓產(chǎn)生有利影響，包括表層的磷灰石成分、還能使得牙體組織再礦化、促進牙根發(fā)育、提供與牙體組織必要的粘結(jié)力。這些特性都很關(guān)鍵，而且還要具有不錯的生物相容性。這種鹽
的長期釋放非常重要；某些產(chǎn)品在開始階段有非常強的作用，但效果很難持續(xù)。
很多材料聲稱具有生物活性，包括
1.根管治療材料
2.樹脂改良型玻璃離子
3.粘結(jié)劑
4.樹脂水門汀
5.封閉劑
6.復合樹脂
生物活性材料
許多品牌聲稱具有生物相容性，下面的表格是對現(xiàn)有生物活性材料的總結(jié)。
* 對于牙本質(zhì)來說是永久性的，對于牙釉質(zhì)來說是臨時性的 † 也可以使用快速固化 (20分鐘 § 使用廠商推薦的粘結(jié)劑
‡ 強度詳見下方的臨床提示，更低模量代表墊底/襯洞材料彈性更好。
臨床提示
1.舊產(chǎn)品,比如：Dycal (氫氧化鈣）; Vitrebond和GC Fuji Lining LC (樹脂改良型玻璃離子); MTA paste (無機三氧化聚合物); 還有許多其他產(chǎn)品，多年來無論是科研角度還是臨床使用效果，都已經(jīng)得到了證實。
2.聲稱有生物活性的新產(chǎn)品，比如： TheraCal LC 或者 Biodentine,需要大量的時間和臨床使用來證明它們的效果。短期臨床效果已經(jīng)有數(shù)據(jù)顯示。
3.已經(jīng)證實的是：與現(xiàn)在成功使用的水門汀和修復材料相比，那些聲稱具有生物活性的水門汀和修復材料，其物理性質(zhì)相似甚至更好。
4.當作為襯洞材料時，生物活性材料的粘結(jié)效果更差。舉例來說，Dycal不能與牙體組織產(chǎn)生粘結(jié)，而且在修復體下使用一段時間后會逐步老化。這一點在臨床上已經(jīng)被證實。
5.當作為襯洞材料時，生物活性材料的強度‡ 并不十分重要，因為過去大量知名的生物活性材料有非常低甚至沒有強度。
6.如果你對目前成功使用的臨床產(chǎn)品感到滿意，沒有強制更換的必要。
CR結(jié)論:
生物活性是一個理想的目標。很多過往產(chǎn)品所證明的生物活性可以滿足日常的臨床使用，但仍存在所爭議。另外，很多非生物活性產(chǎn)品（比如銀汞合金和復合樹脂），臨床表現(xiàn)依舊良好。由此帶來的問題是：是否需要迫切的引入生物活性這一概念。
許多新型生物活性材料使用前景樂觀，而且長期的臨床效果已經(jīng)逐步顯現(xiàn)。
來源：原創(chuàng) CR中國 CR口腔產(chǎn)品臨床測評報告
