CR臨床觀察：生物活性是什么？最近幾年，這個(gè)新出現(xiàn)的專業(yè)詞語(yǔ)進(jìn)入了口腔領(lǐng)域，許多廠家使用它來做宣傳。目前口腔領(lǐng)域的生物活性材料，包括玻璃離子和氫氧化鈣材料。新出現(xiàn)的材料是否比過去更好?牙醫(yī)是否應(yīng)該使用新品牌？本報(bào)告中，CR科
學(xué)家、臨床醫(yī)師以及評(píng)測(cè)員已經(jīng)認(rèn)證了多種生物活性材料，并對(duì)其做出了評(píng)價(jià)。
生物活性材料有很多“相互作用”的成分，可以對(duì)牙髓產(chǎn)生積極正向的影響，幫助口腔或者牙周生理回歸到正常狀態(tài)。劑型中包括表層的磷灰石成分、牙體組織再礦化成分。還可以促進(jìn)牙根發(fā)育并且能夠與牙面粘結(jié)，不出現(xiàn)不良反應(yīng)。其他的特性比
如持續(xù)釋放氟，預(yù)防繼發(fā)齲。這一點(diǎn)尚存爭(zhēng)議，還有待研究。
目前存在這樣一種趨勢(shì)：復(fù)合體的使用越來愈少（比如磷酸鋅水門?。?，越來越多的使用那些可與牙體組織發(fā)生反應(yīng)的材料，具有相互作用以及動(dòng)態(tài)功能。(比如玻璃離子水門汀)
氫氧化鈣產(chǎn)品（比如：Dycal）長(zhǎng)期以來作為襯洞材料，但新型碳酸鈣水門?。ū热鏟roRoot MTA）的臨床效果已經(jīng)被證實(shí)，有更好的物理特性。
某些最新推出的產(chǎn)品，聲稱具有“生物活性”，還具備一些特殊的化學(xué)性質(zhì)。在牙體修復(fù)學(xué)當(dāng)中，某些產(chǎn)品的適應(yīng)征正在逐步擴(kuò)大，關(guān)于它們臨床效用的研究依然在繼續(xù)。
關(guān)于生物活性的討論
“生物活性”的主要優(yōu)點(diǎn)是釋放氟、鈣以及氫氧根離子。有可能對(duì)牙髓產(chǎn)生有利影響，包括表層的磷灰石成分、還能使得牙體組織再礦化、促進(jìn)牙根發(fā)育、提供與牙體組織必要的粘結(jié)力。這些特性都很關(guān)鍵，而且還要具有不錯(cuò)的生物相容性。這種鹽
的長(zhǎng)期釋放非常重要；某些產(chǎn)品在開始階段有非常強(qiáng)的作用，但效果很難持續(xù)。
很多材料聲稱具有生物活性，包括
1.根管治療材料
2.樹脂改良型玻璃離子
3.粘結(jié)劑
4.樹脂水門汀
5.封閉劑
6.復(fù)合樹脂
生物活性材料
許多品牌聲稱具有生物相容性，下面的表格是對(duì)現(xiàn)有生物活性材料的總結(jié)。
* 對(duì)于牙本質(zhì)來說是永久性的，對(duì)于牙釉質(zhì)來說是臨時(shí)性的 † 也可以使用快速固化 (20分鐘 § 使用廠商推薦的粘結(jié)劑
‡ 強(qiáng)度詳見下方的臨床提示，更低模量代表墊底/襯洞材料彈性更好。
臨床提示
1.舊產(chǎn)品,比如：Dycal (氫氧化鈣）; Vitrebond和GC Fuji Lining LC (樹脂改良型玻璃離子); MTA paste (無機(jī)三氧化聚合物); 還有許多其他產(chǎn)品，多年來無論是科研角度還是臨床使用效果，都已經(jīng)得到了證實(shí)。
2.聲稱有生物活性的新產(chǎn)品，比如： TheraCal LC 或者 Biodentine,需要大量的時(shí)間和臨床使用來證明它們的效果。短期臨床效果已經(jīng)有數(shù)據(jù)顯示。
3.已經(jīng)證實(shí)的是：與現(xiàn)在成功使用的水門汀和修復(fù)材料相比，那些聲稱具有生物活性的水門汀和修復(fù)材料，其物理性質(zhì)相似甚至更好。
4.當(dāng)作為襯洞材料時(shí)，生物活性材料的粘結(jié)效果更差。舉例來說，Dycal不能與牙體組織產(chǎn)生粘結(jié)，而且在修復(fù)體下使用一段時(shí)間后會(huì)逐步老化。這一點(diǎn)在臨床上已經(jīng)被證實(shí)。
5.當(dāng)作為襯洞材料時(shí)，生物活性材料的強(qiáng)度‡ 并不十分重要，因?yàn)檫^去大量知名的生物活性材料有非常低甚至沒有強(qiáng)度。
6.如果你對(duì)目前成功使用的臨床產(chǎn)品感到滿意，沒有強(qiáng)制更換的必要。
CR結(jié)論:
生物活性是一個(gè)理想的目標(biāo)。很多過往產(chǎn)品所證明的生物活性可以滿足日常的臨床使用，但仍存在所爭(zhēng)議。另外，很多非生物活性產(chǎn)品（比如銀汞合金和復(fù)合樹脂），臨床表現(xiàn)依舊良好。由此帶來的問題是：是否需要迫切的引入生物活性這一概念。
許多新型生物活性材料使用前景樂觀，而且長(zhǎng)期的臨床效果已經(jīng)逐步顯現(xiàn)。
來源：原創(chuàng) CR中國(guó) CR口腔產(chǎn)品臨床測(cè)評(píng)報(bào)告
