衛計委：陜西省國家級住院醫師規范化培訓基地名錄

關于建立陜西省住院醫師規范化培訓制度的實施意見

各設區市衛生計生局（衛生局)、編辦、發展改革（計劃)局、教育局、財政局、人力資源社會保障局、中醫藥管理局，楊凌示范區社會事業局：

住院醫師規范化培訓是培養合格臨床醫師的必經途徑，是加強衛生人才隊伍建設、提高醫療質量和水平的治本之策。為加快建立我省住院醫師規范化培訓制度，培養和建設高素質臨床醫學人才隊伍，根據國家衛生計生委等7部委《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》（國衛科教發〔2013〕56號)和教育部等6部委《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》（教研〔2014〕2號)精神，結合我省實際，制定本實施意見。

一、總體要求

貫徹落實黨的十八大和十八屆三中全會精神，按照深化醫藥衛生體制改革和醫學教育改革的總體部署，遵循醫學教育和醫學人才成長規律，堅持政府主導、部門協作、行業牽頭，醫教協同，完善政策，立足省情，建立健全我省住院醫師規范化培訓制度體系和工作機制。堅持統籌規劃、需求導向、統一標準、規范管理，積極開展住院醫師規范化培訓工作。2015年全面啟動，到2020年基本建立住院醫師規范化培訓制度，所有新進醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師必須接受住院醫師規范化培訓，從根本上提高我省臨床醫師隊伍綜合素質和專業水平，為建設人民滿意的衛生計生事業提供堅實的人才保障。

二、建立規范化培訓體系

住院醫師規范化培訓是指醫學專業畢業生在完成醫學院校教育之后，以住院醫師的身份在認定的培訓基地接受以提高臨床能力為主的系統性、標準化、規范化培訓醫學.全.在.線.提供.www.med126.com。

（一)培訓對象。擬從事臨床醫療工作的高等院校醫學類專業（指臨床醫學類、口腔醫學類、中醫學類和中西醫結合類，下同)本科及以上學歷畢業生，或已從事臨床醫療工作并取得執業醫師資格證書，需要接受培訓的人員。

（二)招收方式。對符合條件的各級醫療機構（包括社會辦醫療機構)委派的培訓對象，由各設區市和省直省管醫療機構制訂本地區、本單位年度培訓計劃；對符合條件尚未從事臨床工作的畢業生，由省住院醫師規范化培訓管理辦公室（下稱“省規培辦公室”)負責組織報名并制訂培訓計劃。每年7月底前，各地、各委直委管單位和培訓基地報送年度培訓計劃和接收容量，由省規培辦公室審定后統籌下達年度培訓任務，9月初進入基地接受培訓。培訓基地根據各專業培訓容量，依照公開公平、擇優錄取、雙向選擇的原則，通過考試形式招收培訓對象。優先安排全科以及兒科、精神科等緊缺專業培訓，并適當加大招收規模。

（三)培訓期限。主要采取“5+3” 培訓模式，即完成5年醫學類專業本科教育的畢業生，在培訓基地接受3年住院醫師規范化培訓。已具有醫學類相應專業學位研究生學歷的人員和已從事臨床醫療工作的醫師參加培訓，由培訓基地根據其臨床經歷和診療能力確定接受培訓的具體時間及內容。

（四)培訓基地。全省符合住院醫師規范化培訓需求和基地標準的醫療機構均可申報培訓基地或協同單位（以下統稱“培訓基地”)。原則上培訓基地設在三級甲等醫院（含中醫醫院)和全科醫生規范化培養基地，符合條件的其他三級醫院和二級甲等醫院（含?？漆t院)作為協同，共同承擔有關培訓任務。培訓基地的申報工作由省直省管醫療機構和各設區市衛生計生行政部門實施，省衛生計生委按照程序組織認定，實行動態管理。培訓基地均設立全科醫學科，牽頭協調組織相關臨床科室和基層實踐基地做好全科醫師培養。全科醫生規范化培養基地包括臨床基地、基層醫療衛生機構和專業公共衛生機構。

（五)培訓內容。嚴格按照國家衛生計生委、國家中醫藥管理局制定的住院醫師規范化培訓內容與標準開展培訓，包括醫德醫風、政策法規、臨床實踐技能、專業理論知識、人際溝通交流等，重點提高臨床診療能力。住院醫師完成規范化培訓后，按照國家規定可申請進入相應專科醫師培養階段。

（六)考核認證。包括過程考核和結業考核。過程考核一般安排在完成某專業科室輪轉培訓后進行，內容包括醫德醫風、出勤情況、臨床實踐能力、培訓指標完成情況和參加業務學習情況等方面，由培訓基地負責實施。過程考核合格和通過醫師資格考試是參加結業考核的必備條件。結業考核包括理論考核和臨床實踐能力考核，由省衛生計生委、省中醫藥管理局組織實施，從國家建立的理論考核題庫抽取年度理論考核試題組織理論考核，安排實施臨床實踐能力考核。對通過住院醫師規范化培訓結業考核的培訓對象，頒發統一制式的《住院醫師規范化培訓合格證書》。

三、建立科學合理的保障機制

（一)編制保障。機構編制部門在制訂醫療衛生機構編制標準時，將有關機構承擔的住院醫師規范化培訓任務作為核定編制時統籌考慮的因素。

（二)培訓經費保障。建立政府投入、基地自籌、社會支持、個人負擔的多元投入機制。政府對按規劃建設設置的培訓基地基礎設施建設、設備購置、教學實踐活動以及面向社會招收和單位委派培訓對象給予必要補助，上級財政通過專項轉移支付予以適當支持，同時要充分利用中央已支持建設的全科醫生規范化培訓基地的條件，在住院醫師規范化培訓中發揮應有的作用。

（三)培訓對象待遇。單位委派的培訓對象，其崗位工資、薪級工資、社會保險、住房公積金以及法律法規規定的其他費用由原單位承擔，并按規定及時繳納或發放。培訓對象承擔社會保險和住房公積金等費用中應由個人承擔的部分。個人所得稅由發放單位代扣代繳。培訓對象的生活學習補助低于所在培訓基地同等條件住院醫師績效工資水平的部分，由培訓基地負責發放。

面向社會招收的培訓對象，與培訓基地簽訂培訓協議，其培訓期間的生活補助由培訓基地負責發放，標準參照所在培訓基地同等條件住院醫師績效工資水平確定。臨床醫學專業學位研究生執行國家研究生教育有關規定。

在規定時間內因個人原因未取得規范化培訓合格證書的培訓對象，順延培訓期限的費用由個人承擔，財政經費不再給予補助。原則上順延期限不超過3年醫學.全.在.線.提供.www.med126.com。

（四)教學活動保障。培訓基地必須高度重視并加強對住院醫師規范化培訓工作的領導，建立健全住院醫師規范化培訓協調領導機制，制訂并落實確保培訓質量的管理制度和各項具體措施。選拔職業道德高尚、臨床經驗豐富、具有帶教能力和經驗的臨床醫師作為帶教師資，其數量應當滿足培訓要求。

四、完善政策銜接

（一)學位管理。逐步擴大臨床醫學碩士專業學位（指臨床、口腔、中醫，下同)研究生招生規模，加快臨床醫學碩士專業學位研究生考試招生制度改革。2015年起，所有新招收的臨床醫學碩士專業學位研究生，同時也是參加住院醫師規范化培訓的住院醫師，其臨床培養按照國家統一制定的住院醫師規范化培訓要求進行。入學前未取得《執業醫師資格證書》的臨床醫學碩士專業學位研究生，在學期間可按國家有關規定以相關本科學歷報名參加國家醫師資格考試。按照住院醫師規范化培訓標準內容進行培養并考核合格的臨床醫學碩士專業學位研究生，可取得《住院醫師規范化培訓合格證書》。

臨床醫學專業本科畢業生參加住院醫師規范化培訓取得《住院醫師規范化培訓合格證書》后，可自愿申請參加全國同等學歷專業學位授予考試，達到國家學位授予標準的，經學位授予單位的學位評定委員會批準，授予臨床醫學碩士專業學位并頒發學位證書。

加強臨床醫學專業學位授權點建設，支持省內高等醫學院校與符合條件的住院醫師規范化培訓基地共同申報臨床醫學碩士專業學位授權點。積極推進臨床醫學博士專業學位授權點建設。

（二)執業注冊管理。參加住院醫師規范化培訓前已取得《執業醫師資格證書》的培訓對象，應當將培訓基地注冊為執業地點，可不限執業范圍。培訓期間，尚未取得《執業醫師資格證書》的，必須在具有執業資格的帶教師資指導下進行臨床診療工作；參加國家醫師資格考試取得執業醫師資格后，醫師執業證書應當注明類別，可不限執業范圍，但應按照有關規定填寫相應規范化培訓信息。培訓結束后，根據實際情況確定執業范圍和地點，依法辦理相應執業注冊變更手續。

（三)人事管理。培訓期間，培訓對象原人事（勞動)、工資關系不變，委派單位、培訓基地和培訓對象三方簽訂委托培訓協議，培訓結束后須返回原委派單位工作，違約者全額退還培訓期間生活補助經費，并記入個人誠信檔案，培訓基地不得招聘留用，否則取銷其培訓基地資格。在培訓基地培訓時間的工齡和社會保險繳費年限計算，按照國家和我省有關規定執行。從2020年起，《住院醫師規范化培訓合格證書》作為中級臨床醫學專業技術資格聘用中級專業技術崗位的必備條件；全省各級各類醫療衛生機構不得聘用未取得《住院醫師規范化培訓合格證書》的臨床醫學本科及以上學歷畢業生；住院醫師規范化培訓合格者到基層醫療衛生機構工作，可提前一年參加全國衛生專業技術中級資格考試，同等條件下優先聘用；培訓對象到基層實踐鍛煉的培訓時間，計入本人晉升中高級職稱前到基層醫療衛生單位累計服務年限；申請個體行醫，在符合規定條件的前提下，優先許可取得《住院醫師規范化培訓合格證書》的申請人，并逐步將參加住院醫師規范化培訓合格作為必備條件。

五、提高培訓管理能力

（一)加強信息化建設。建立全省住院醫師規范化培訓計算機管理系統，通過省級平臺與各培訓基地間的信息數據對接，實現對培訓基地、培訓對象、培訓過程、質量控制、考核發證、監督評估等全程網絡化管理，實時掌握培訓情況，提高管理效率。

（二)加強師資隊伍建設。充分利用高等醫學院校和培訓基地優質教學醫療資源，建立專業覆蓋廣泛、學科設置合理、滿足培訓需求的臨床帶教隊伍。鼓勵培訓基地結合自身實際，研究制定規范化培訓管理制度和過程管理規范，建立培訓獎懲體系，形成獨具特色的管理模式。加強項目負責人和骨干師資培養培訓，重點培養一批高素質全科醫學師資，提升整體帶教水平。

（三)發揮有關行業組織作用。加強行業協會、專業學會及相關機構能力建設，在制訂培訓標準、開展考核認證等方面充分發揮行業組織的優勢與作用。

六、加強組織實施

（一)建立培訓供需匹配機制。教育、衛生計生等部門協同，根據人才需求及醫學教育資源狀況，逐步建立全省臨床醫學專業畢業生數量、住院醫師規范化培訓基地培訓容量與臨床醫師崗位需求量相匹配機制。鼓勵支持高等醫學院校探索舉辦全科醫學、臨床醫學（兒科方向)、臨床醫學（精神醫學方向)等專業，加強全科醫學科、兒科、精神科等急需緊缺人才培養力度。

（二)建立培訓協調機制。在省深化醫藥衛生體制改革領導小組領導下，省衛生計生委等7部門建立工作協調機制，及時研究解決培訓工作中的有關問題，制定并不斷完善相關政策措施，推動我省住院醫師規范化培訓工作扎實有效推進。

（三)建立培訓管理組織。由省衛生計生委牽頭組織，成立住院醫師規范化培訓專家指導委員會（以下簡稱專家委員會)。專家委員會由醫學、衛生管理、醫學教育專家和培訓基地、高等醫學院校管理層代表組成，負責提出住院醫師規范化培訓的政策建議，參與師資培訓和教學實踐活動指導、督導檢查和培訓質量評估等工作。成立住院醫師規范化培訓工作管理辦公室，設在省衛生計生委，負責培訓工作的日常管理。

陜西省衛生和計劃生育委員會 陜西省編制委員會辦公室

陜西省發展和改革委員會 陜西省教育廳

陜西省財政廳 陜西省人力資源和社會保障廳

陜西省中醫藥管理局

《住院醫師規范化培訓管理辦法（試行)》文件解讀

一、住院醫師規范化培訓的目的是什么？

住院醫師規范化培訓是畢業后醫學教育的重要組成部分，目的是為各級醫療機構培養具有良好的職業道德、扎實的醫學理論知識和臨床技能，能獨立、規范地承擔本專業常見多發疾病診療工作的臨床醫師。

二、住院醫師規范化培訓對象包含哪幾類人？

住院醫師規范化培訓對象包含以下三類人員：（一)擬從事臨床醫療工作的高等院校醫學類相應專業（指臨床醫學類、口腔醫學類、中醫學類和中西醫結合類，下同)本科及以上學歷畢業生;（二)已從事臨床醫療工作并獲得執業醫師資格，需要接受培訓的人員 醫,學.全在.線搜集.整理www.med126.com；（三)其他需要接受培訓的人員。

三、國家在住院醫師規范化培訓中的職責有哪些？

國務院衛生計生行政部門負責全國住院醫師規范化培訓的統籌管理，健全協調機制，制訂培訓政策，編制培訓規劃，指導監督各地培訓工作。根據需要組建專家委員會或指定有關行業組織、單位負責全國住院醫師規范化培訓的具體業務技術建設和日常管理工作。

四、各地在住院醫師規范化培訓中的職責有哪些？

省級衛生計生行政部門負責本地住院醫師規范化培訓的組織實施和管理監督。按照國家政策規定，制訂本地實施方案和措施，編制落實培訓規劃和年度培訓計劃；按照國家規劃與標準，建設、認定和管理培訓基地、專業基地，并報告國務院衛生計生行政部門予以公布；根據需要組建專家委員會或指定有關行業組織、單位負責本地住院醫師規范化培訓的具體業務技術建設和日常管理工作。

省級以下衛生計生行政部門根據各自職責，配合做好當地住院醫師規范化培訓有關工作。

五、什么是住院醫師規范化培訓基地？

培訓基地是承擔住院醫師規范化培訓的醫療衛生機構，依據培訓需求和基地標準進行認定，實行動態管理。國務院衛生計生行政部門根據培訓需求及各地的培訓能力，統籌規劃各地培訓基地數量。

六、要成為住院醫師規范化培訓基地要滿足哪些基本條件？

培訓基地應當具備以下基本條件 醫,學.全在.線搜集.整理www.med126.com：（一)為三級甲等醫院；（二)達到《住院醫師規范化培訓基地認定標準（試行)》要求；（三)經所在地省級衛生計生行政部門組建的專家委員會或其指定的行業組織、單位認定合格。

七、培訓基地與專業基地之間的關系是怎樣的？

培訓基地以醫院為單位設置，由經認定符合條件的專業基地組成，主要履行住院醫師規范化培訓的相關管理職能。專業基地由本專業科室牽頭相關科室組成，主要履行住院醫師規范化培訓的具體培訓職能。在認定成為培訓基地時，根據相關標準可設立一個或多個專業基地。

八、培訓基地有哪些職責？

培訓基地必須建立健全住院醫師規范化培訓協調領導機制，制訂并落實確保培訓質量的管理制度和各項具體措施。培訓基地主要行政負責人作為培訓工作的第一責任人全面負責基地的培訓工作，分管院領導具體負責住院醫師規范化培訓工作；教育培訓管理職能部門作為協調領導機制辦公室，具體負責培訓工作的日常管理與監督。培訓基地應當落實培訓對象必要的學習、生活條件和有關人事薪酬待遇。培訓基地應當選拔職業道德高尚、臨床經驗豐富，具有帶教能力和經驗的臨床醫師作為帶教師資，其數量應當滿足培訓要求。培訓基地應當按照國家統一制定的《住院醫師規范化培訓內容與標準（試行)》，結合本單位具體情況，制訂科學、嚴謹的培訓方案，建立嚴格的培訓管理制度并規范地實施，強化全過程監管與培訓效果激勵，確保培訓質量。培訓基地應當依照《執業醫師法》相關規定，組織符合條件的培訓對象參加醫師資格考試，協助其辦理執業注冊和變更手續。

專業基地應當具備滿足本專業和相關專業培訓要求的師資隊伍、診療規模、病種病例、病床規模、模擬教學設施等培訓條件。承擔培訓任務的科室實行科室主任負責制，健全組織管理機制，切實履行對培訓對象的帶教和管理職能。

九、培訓招收的基本過程是怎樣的？

省級衛生計生行政部門會同相關部門依據本地醫療衛生工作對臨床醫師的培養需求和住院醫師規范化培訓能力，制訂年度培訓計劃，向培訓基地下達培訓任務。省級衛生計生行政部門或其指定的行業組織、單位將培訓基地基本情況、招收計劃、報名條件、招收程序、招收結果等信息通過網絡或其他適宜形式予以公布，向申請培訓人員提供信息 醫,學.全在.線搜集.整理www.med126.com，接受社會監督。申請培訓人員根據省級衛生計生行政部門或其指定的行業組織、單位公布的招收信息，選擇培訓基地及其專業基地，填報培訓志愿，并按要求提交申請材料。單位委派培訓對象填報培訓志愿，應當取得委派單位同意。培訓基地對申請培訓人員的申請材料進行審核，對審核合格者組織招收考核，依照公開公平、擇優錄取、雙向選擇的原則確定培訓對象。

十、培訓考核包含哪些方面？

住院醫師規范化培訓考核包括過程考核和結業考核，以過程考核為重點。過程考核合格和通過醫師資格考試是參加結業考核的必備條件。過程考核是對住院醫師輪轉培訓過程的動態綜合評價。過程考核一般安排在完成某專業科室輪轉培訓后進行，由培訓基地依照各專業規范化培訓內容和標準，嚴格組織實施。

結業考核包括理論考核和臨床實踐能力考核。國務院衛生計生行政部門或其指定的有關行業組織、單位制訂結業考核要求，建立理論考核題庫，制訂臨床實踐能力考核標準，提供考核指導；各省級衛生計生行政部門或其指定的行業組織、單位負責組織實施結業考核，從國家建立的理論考核題庫抽取年度理論考核試題組織理論考核，安排實施臨床實踐能力考核。

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