橡皮障（rubber dam）應(yīng)用范圍由根管治療領(lǐng)域擴(kuò)展到精細(xì)修復(fù)、乳牙治療、牙齒美白、種植手術(shù)后的即刻修復(fù)等多個(gè)領(lǐng)域。橡皮障除了經(jīng)典類型之外，國外有公司還推出了一種便捷的類型。
一、橡皮障系統(tǒng)的主要構(gòu)件:
經(jīng)典橡皮障系統(tǒng)的主要構(gòu)件有：①打孔鉗（器）、②橡皮障支架、③橡皮障夾鉗、④橡皮障夾（蝴蝶夾）、⑤橡皮布
打孔鉗（器）：有不同孔徑0.5、1.0、1.5、2.0、2.5mm。
橡皮障支架：固定并撐開橡皮布。
橡皮障夾鉗：安裝或拆除橡皮障。
橡皮障夾（蝴蝶夾）：固定橡皮布、牽拉組織。
橡皮布：邊長150mm或125mm，厚度有薄、中、厚、加厚、超厚 。
二、橡皮障的常用安裝方法
橡皮障的正確安裝非常重要。目前在臨床上主要有翼法、橡皮布優(yōu)先法、橡皮障夾優(yōu)先法、弓技術(shù)，前兩者比較常用。下面講解一下翼法和橡皮布優(yōu)先法。
翼法：
用橡皮障夾的翼撐開已經(jīng)打好孔的橡皮布，然后安放在患牙上，用橡皮障支架撐開整個(gè)橡皮布，再將橡皮障夾上的橡皮布推到患牙的頸部，這時(shí)候橡皮障夾一定要夾在牙齒的高點(diǎn)下方，否則容易滑脫，此法主要用于后牙。
橡皮布優(yōu)先法：
先將打好孔的橡皮布放在患牙的唇側(cè)齦方，再把橡皮布繞過切端往舌腭側(cè)拉，暴露患牙，使橡皮布穿過鄰接點(diǎn)，再用橡皮障夾（蝴蝶夾）或彈性線固定，最后用橡皮障支架撐開橡皮布，此方法多用于前牙。
詳細(xì)的安裝步驟如下（26號牙為例）：
第一步：醫(yī)生口內(nèi)試夾（選擇大小合適的橡皮障夾放在牙位上試），同時(shí)助手借助打孔模板，在橡皮布右上角打一個(gè)小孔，中央?yún)^(qū)畫出“十”，便于區(qū)分上下左右，然后標(biāo)記位點(diǎn)（位點(diǎn)應(yīng)靠中心區(qū)移動(dòng)部分，防止沖洗液外溢），打孔（選擇合適的孔徑）
第二步：用支架撐開橡皮布，安放橡皮障夾于打孔處
第三步：用橡皮障夾鉗撐開橡皮障夾，口內(nèi)就位后，再把橡皮障夾兩側(cè)翼的橡皮布用牙齦剝離器推向齦端
三、臨床應(yīng)用小貼士：
1、注意鼻孔呼吸：可將鼻孔區(qū)的橡皮布剪去一小部分，便于呼吸。
2、多牙位打孔時(shí)，孔與孔之間要保證足夠的間距，尤其是在前牙部，否則容易出現(xiàn)沖洗液滲漏。
3、橡皮障夾應(yīng)盡量避免安裝在烤瓷冠或全瓷冠邊緣以防止崩瓷，如不能避開，則可選用能伸到齦下的橡皮障夾。
4、安放橡皮布時(shí)，用牙線輔助橡皮布通過鄰接點(diǎn)，也可用凡士林增加潤滑度。
信息來源： DSD微笑設(shè)計(jì)
