數字化口腔種植技術的發展
自從1987年CT技術被應用于口腔臨床醫療以來，醫師對種植患者的診斷開始從二維世界進入三維世界。根據CT獲得的三維影像信息，醫師可以在術前精確掌握種植區域的骨組織狀況并據此制定合理的種植方案。但是，由于某些關鍵技術沒有取得突破，CT影像技術沒有能夠在牙種植領域發揮應有的作用。
首先，由于缺乏專業的計算機輔助設計軟件，早期的CT影像信息無法獲得精確的三維重建模型，也無法將種植后期的修復信息融入到種植方案中，醫生獲得的只能是以外科驅動的種植方案，而不能獲得以修復為驅動的種植方案。
其次，早期缺乏將正確的診斷和合理的種植方案準確轉移到患者身上的有效手段，種植手術過程依然只能依靠醫師個人的經驗來實現。但是，這些暫時的缺憾并不影響CT影像技術成為20世紀80年代口腔臨床診斷領域最顯著的成果。20世紀90年代以后，伴隨著相關技術的發展，數字化口腔種植技術得以不斷進步和完善。
促進數字化口腔種植技術進步的主要相關技術成果有：
CT精度的提高；
生產醫用模型的3D打印設備和專用材料的成功開發；
基于CT影像數據、掃描數據的計算機輔助種植設計軟件系統的開發與完善。
2000年以后，數字化種植技術已經日臻成熟，特別是錐形束CT（CBCT）的普及，使數字化種植技術在歐美發達國家得到了日益廣泛的應用。當前所述的數字化種植技術是指以患者CT影像信息和相關修復信息為基礎，借助專業種植設計軟件，進行術前診斷和種植方案規劃；通過牙種植手術導向模板，將術前制訂的種植方案準確應用于種植手術和即刻修復的全過程，實現以修復為驅動的牙種植修復。
“導板”是牙種植手術導向模板的簡稱，它是將術前確定的種植方案精確轉移至患者身上的個性化手術輔助器械，在種植備孔過程中幫助醫師精確控制種植位置、角度和深度，在臨時修復體的設計制作中幫助確定種植體的位點和方向。圖1為基于導板的種植備孔示意圖。
圖1 基于導板的備孔示意圖
數字化種植的基本流程
數字化種植的基本流程體現了將手術信息與修復信息相互融合的內涵，幫助臨床醫師實現種植修復效果與術前預期的高度一致。
數字化種植的基本流程如圖2所示，在傳統種植流程的基礎上融入了數字化的主線：
圖2 數字化口腔種植的基本流程
1.臨床檢查
除了基本的口內檢查外，還要向患者詳細介紹數字化種植的意義、流程和費用等。根據檢查結果進一步采集口內模型、制作放射義齒等。
2.數據采集
采用數字化種植，患者CBCT拍攝成為必選。部分病例需戴上放射義齒拍攝CBCT等。
3.方案規劃
利用專用的種植設計軟件，通過CBCT 數據的三維重建，完成種植方案的規劃設計。
4.醫患溝通
向患者詳細介紹種植和修復方案，獲得患者的認可。
5.種植導板和臨時修復體的制作
根據種植方案完成種植導板的數據模型，通過3D打印等技術完成種植導板的制作。如果種植方案為即刻修復，則根據種植導板完成臨時修復體的制作。
6.臨床應用
在導板的輔助下完成備孔。根據種植方案，可實現微創種植、即刻修復。
數字化口腔種植技術的優勢
與傳統種植技術相比，數字化種植技術的主要優勢在于：
手術安全性顯著提高
在導板的幫助下，種植位置、角度和深度都得到精確控制，手術過程中出現意外的機率顯著降低。
實現微創手術、減輕患者痛苦
根據術前的合理規劃和術中導板的精確定位，最大限度減小手術創傷、實現微創手術，降低術后腫脹、疼痛、感染等并發癥的發生風險。
方便“即刻種植”
根據術前的方案規劃和術中導板的精確定位，拔牙和種植可在一次手術中完成。
“即刻修復”成為可能
根據術前確定的種植方案制備臨時修復義齒，手術過程中種植和修復一次完成。
美學效果顯著改善
得益于術前的計算機輔助設計，醫師可以預測種植修復后的美學效果，在種植方案規劃中綜合考慮咀嚼功能和美學功能的協調。
醫患溝通的橋梁
醫師可以在三維空間展示種植手術方案，幫助解答患者的解惑。通過深入細致的交流，促使醫患雙方相互理解，減少醫患糾紛的發生。
有理由相信，隨著CBCT的廣泛應用和數字化口腔種植技術的普及，口腔種植修復將全面進入數字化時代。
來源： 口腔診所牙科展會
