患者要求前牙更加美觀，根據(jù)患者要求設(shè)計(jì)了上前牙2-2的全瓷單冠修復(fù)，從下圖可以看到，患者的1-1之前是烤瓷冠修復(fù)
2.可以看到之前的修復(fù)體右上1有明顯的金屬邊緣外露，1-1之間的牙間隙過大，在重新設(shè)計(jì)的修復(fù)中要用軟組織去封閉這個(gè)間隙。
3.使用一個(gè)特定的全瓷軟組織修剪鉆頭來修整牙齦。使用的時(shí)候，把它安裝在高速運(yùn)轉(zhuǎn)的手機(jī)上，不要使用水。記住，不要使用水。這樣，就能夠使用得更加高效，而且會(huì)加速血液凝結(jié)，所以在使用這種修剪鉆頭時(shí)不會(huì)流很多的血。
4.使用這個(gè)鉆頭時(shí)用力要輕，可以減小對(duì)牙齦組織造成的壓力。使用過程中可以旋轉(zhuǎn)手機(jī)頭的方向?yàn)檠例l組織做一點(diǎn)修飾。
5.用一根線，從尖牙量到中切牙，這根線可以被當(dāng)做量尺來用，我們可以看到，左上2的牙齦邊緣需要再提高約5mm。
6.現(xiàn)在已經(jīng)對(duì)2-2牙齒的牙齦組織進(jìn)行了修整。接下來，要對(duì)1-1牙齒上的烤瓷冠進(jìn)行去除。
7.用金剛石車針對(duì)1-1烤瓷冠的瓷部分進(jìn)行垂直分割，再用鎢鋼磨頭在烤瓷冠的金屬部分開槽，隨后用去冠器移除這兩個(gè)牙冠。
8.接下來，我們對(duì)左上2牙進(jìn)行預(yù)備。首先使用鎢鋼車針片切鄰面。鄰面分開后，再使用一個(gè)圓形的金剛石車針來略微的修剪牙齦。
9.用這個(gè)圓形金剛石車針，略微修整牙齦成微笑弧狀
10.接下來是唇面進(jìn)行修整，釉質(zhì)切除量在2mm為最佳。可以用定位車針來控制切削深度。
11.然后用常用的車針將唇面的切削引導(dǎo)溝拉平。
12.用一個(gè)狀倒錐狀金剛石車針對(duì)舌面端進(jìn)行制備，做出一個(gè)內(nèi)弧面。
13.然后將牙備表面進(jìn)行整體修整。
14.由于之前對(duì)牙齒的牙齦邊緣進(jìn)行了修整，接下來我們要安裝臨時(shí)冠，在取模之前先用兩周的時(shí)間讓牙齦邊緣愈合良好。
15.試戴臨時(shí)冠，邊緣不是完全密合。但由于牙齦還要2周恢復(fù)，基本可以滿足要求。
16.用暫時(shí)水門汀進(jìn)行粘結(jié)。
17.將臨時(shí)冠進(jìn)行就位。
18.臨時(shí)冠粘結(jié)后，多余的重襯材料被刮除。
19.從咬合面來看，沒有早接觸。兩周后患者復(fù)診，再檢查牙齦組織愈合的情況。
20.兩周后，患者返回。觀察一下2-2臨時(shí)冠周圍牙齦組織的愈合情況。特別是之前我們制作等高線的地方。
21.看上去愈合的效果非常好，牙齦非常健康，可以進(jìn)行取模操作了。
22.首先，先移除臨時(shí)冠，并且將臨時(shí)粘結(jié)劑清理干凈。放置牙齦線，開始取模準(zhǔn)備，沿著齦緣我們可以取出精確的模型，從而制備出漂亮合適的修復(fù)體。
23.放置第一圈000號(hào)牙齦線。壓制進(jìn)牙齦溝隙里后，對(duì)牙齦起到了一個(gè)很好的擴(kuò)張效果。
24.放置到位后，它會(huì)將牙齦撐開約5mm，這種情況下，再使用一個(gè)細(xì)的車針對(duì)肩臺(tái)進(jìn)行修整。
25.然后檢查是否有足夠的咬合空間。
26.之后可以放置第二圈排齦線了。可以采用00號(hào)排齦線。可以看到第二圈排齦線到位之后，牙齦又有了一些回縮。但是我們的目的并不是讓牙齦緣分離得更遠(yuǎn)一些。這樣做只是為了獲得最大的齦下美觀效果。
27.另外一個(gè)能幫助取模的產(chǎn)品，是下圖中這個(gè)中空的棉質(zhì)排齦帽。可以把排齦帽戴在預(yù)備體上時(shí)，有兩個(gè)好處：一個(gè)是當(dāng)患者戴上之后有助于排齦。同時(shí)，因?yàn)檫@個(gè)排齦帽是棉質(zhì)的，所以可以干燥預(yù)備體。
28.一般第二圈排齦線最少要放置5分鐘的時(shí)間，能夠得到足夠大的排齦效果。當(dāng)我們移走上層排齦線的時(shí)候，在雙線排齦技術(shù)中并不會(huì)流血。因?yàn)榈讓优琵l線依然存在。
來源于口腔精英
