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牙醫(yī)—我們只有好產(chǎn)品

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首頁流程步驟方法 聽課筆記6▕ 《如何把種植體種在理想的位置》

聽課筆記6▕ 《如何把種植體種在理想的位置》

2017年07月10日14:35  人氣:-

前言

一個(gè)年輕的醫(yī)生和一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生差別在哪里?就是術(shù)前的縝密計(jì)劃,你想不周全的,他能。這就是差別。醫(yī)者寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)很多是書本上學(xué)不到的,只有通過時(shí)間的點(diǎn)滴積累才能達(dá)到的。這是一節(jié)關(guān)于種植前的各種思考的經(jīng)驗(yàn)精匯。老師的經(jīng)驗(yàn)是我們作為學(xué)生的成長捷徑。


一,理想的種植位點(diǎn)

--咬修復(fù)的考慮

--咬合的考慮

--避免臨床并發(fā)癥的考慮

--功能效率與創(chuàng)傷之間的平衡


二,種植體軸心在近遠(yuǎn)中向上的理想位置

1.jpg

磨牙種植位置偏斜會造成冠修復(fù)的懸臂

思考:

種植體軸心以骨的中心還是冠的中心做參考?

翻瓣后不要被骨的位置所迷惑,術(shù)前考慮冠的位置。

避免偏斜的技巧:

1,合適的觀察體位

2,助手輔助多視角觀察

3,盡量選擇長鉆頭

Key Point:

長鉆頭擺動會比較大。所以最后一鉆避免 ,適合先鋒鉆和定位鉆

4,術(shù)中反復(fù)指示桿確認(rèn)

Key Point:指示桿盡量跟骨壁密合,充分反映鉆孔方向。

5術(shù)中x片

6借助止停環(huán)做定位工具

7正確的操作手法

Key Point:手機(jī)盡量直線上下運(yùn)動,避免弧線運(yùn)動。


三,種植體軸心在頰舌向上的理想位置

修復(fù)冠減徑 與對合牙少點(diǎn)接觸

種植體正對對合牙中央窩No

種植體正對對合牙功尖No

種植體正對對合牙中央窩和功能尖之間的斜面Yes

必要時(shí)采用舌側(cè)集中合

2.jpg

四,種植在垂直向上的理想位置

植體頸部一般平骨緣或骨下0.5mm

Key Point:

植體平骨緣種植時(shí)要注意到牙齦厚薄,如果薄齦型牙齦厚度<3mm,機(jī)體為了形成生物學(xué)寬度3mm, 骨會自主吸收,有部分病例會如此。

病例講解欣賞

五,互動精彩問答

問: CBCT拍攝時(shí)后牙要咬上嗎?有些CBCT有個(gè)咬合板, 拍攝時(shí),后牙不在尖窩咬合,怎么設(shè)計(jì)?

答:一般不放咬合板 一般只有做導(dǎo)板時(shí) ,前牙放薄薄的紗布讓后牙略分離。

問:如果前牙即刻種的較深,后期修復(fù)完會有什么弊端,遠(yuǎn)期效果如何,怎么預(yù)防。

答:這是常見的錯(cuò)誤,經(jīng)驗(yàn)不足者以為種的較深比較保險(xiǎn)。后期骨退縮,按照3mm生物學(xué)寬度后期牙齦緣位置就高了 冠就會顯長。


來源:姚寒曦 學(xué)牙網(wǎng)

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