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談MM1500音波手機使用心得

2015年10月10日17:13  人氣:-

MM1500音波手機使用心得


根管治療是針對牙齒牙髓、根尖周病變的一個治療過程。根管預備是根管治療決勝的一個關鍵步驟。但是根管預備的過程卻總是最繁瑣、消耗牙醫體力的,又時常發生類似器械分離、側穿等意外情況。而且這個過程似乎永遠無法達到完美,所以在牙體牙髓病學的發展過程中,學者們發明了多種根管預備器械并不斷改良,以期改善根管預備的效果和提高臨床工作效率。而以賀利氏古莎公司MM1500音波手機為代表的音波根管預備器械讓牙醫在根管預備方面距離完美更近一步。在這里簡單談談這款手機的一些使用經驗。


在臨床中選擇使用MM1500音波手機的基本步驟:選擇病例,急、慢性牙髓炎,根尖周炎,根管無鈣化,或鈣化根管已疏通,根管無明顯彎曲者。常規開髓,拔髓。使用手用器械大錐度鎳鈦銼去除根管口牙本質領,使用10號或15號銼針用根管長度測量儀測長,并插入擴大針X線根尖片定位。按操作要求,將MM1500音波手機與牙科綜合治療臺上渦輪機工作端相連接,附帶的內置式沖洗裝置使用蒸餾水,氣動壓力為30kPa,功率設置根據Rispisonic銼針磨損程度,從低檔至中檔選擇,設置工作長度,預彎銼針。以15號銼針開始預備,始終保持銼針在根管內有一定的松動空間,與根管壁輕度接觸,并沿根管長軸提拉,幅度12 mm,待銼針可以在根管中較自由進出時,以大一號的手用器械K型銼行標準法修形后換同號的Rispisonic銼針,同法預備至所要求的號數。每更換一次器械均用新鮮配制25 gL次氯酸鈉溶液沖洗根管,并要求每個根管至少預備到比初始號大兩個號以上。預備過程中用170g/LEDTA 液和125g/L 次氯酸鈉液交替沖洗根管。預備后,兩組均用氫氧化鈣糊劑行根管封藥消毒,一周后復診, 符合根充條件,即行根管充填。試尖合適,采用標準牙膠尖和AH-Plus 根管封閉劑側向加壓充填法充填根管。根管充填后行常規X線檢查。改換修復科進行修復治療。

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音波手機的使用心得體會

(1)MM1500音波手機不但具有常規超聲根管器械的蕩洗功能,并且具有獨特的根管切削預備功能。研究表明聲波器械以水平運動及遇到負載時改為微小的縱向運動,對整個根管壁切削,使感染物質脫離根管壁。這相較于不銹鋼和鎳鈦器械,特別對部分內陷根管壁預備占據絕對優勢。音波手機附帶有沖洗裝置,能連續進行根管沖洗,優化了傳統的以針筒沖洗根管的步驟。加上銼針高頻振蕩,形成三維效應的環流能將根管內的感染物質、碎屑和玷污層甚至側支、副根管以及牙本質小管內的病原菌、毒素更有效沖離根管,可提高根管的清潔度。Rispisonic銼針在液體的介質中振動,能瓦解細胞及細菌凝塊,有一定的殺菌作用。能活化次氯酸鈉溶液的殺菌作用。經音波手機預備后,根管良好的清潔度更有利于氫氧化鈣的消毒作用的發揮和促進根尖炎癥的愈合。減少EIE的發生率,減少感染根管的療程次數。

(2)MMl500音波手機可以調節并標記銼針長度,并且不會在操作過程中出現改變,能確保工作長度的固定性和精確性;Rispisonic銼針含有15 mm的安全末端,該處沒有切割功能,對根尖孔起保護作用;可以安心在工作長度內使用。由于MM1500功能狀態下Rispisonic銼針尖端振幅較近柄端大,由此除安全末端外尖端切削能力遠強于近柄端,建議每次銼針放至工作長度后再行振蕩,嚴格杜絕小于工作長度內長時間振蕩,不建議逐步后退法使用MM1500音波手機,避免治療過程中主動形成根管內臺階。針對鈣化根管MM1500音波手機不具有任何優勢,應先疏通鈣化根管,再按標準步驟使用MM1500音波手機。針對彎曲度較大根管不建議使用MM1500音波手機。首先Rispisonic銼針不易到達彎曲根管的工作長度,易形成臺階;再者Rispisonic銼針切割效力強大,同時銼針隨著型號直徑的增大,彈性降低,預彎的銼針在振動過程中,會復原變直,切割不易控制而造成根管成形不規則,常在具有一定彎度的一側造成過多的切割而拉直根管,容易形成根管偏移,甚至于側穿。

3MM1500音波手機不易斷針。堅持使用原則,在無明顯卡包阻力情況下使用,尚未發現操作過程中出現Rispisonic銼針器械分離。用MM1500音波手機切削擴大根管,結合不銹鋼銼針和鎳鈦銼針修整根管形態的情況下,同時可減少不銹鋼和鎳鈦銼針的器械分離機率。但是反復使用和消毒過程,會使Rispisonic銼針出現疲勞,觀察到疲勞銼針的無切割能力末端常出現折斷,但尚未做臨床統計分析。MMl500音波手機安裝配套的Rispisonic銼針,不如手動器械操作靈活,減小了手的感覺和對阻力的判斷;Rispisonic銼針遇阻更易彎曲,根管外操作失誤遇阻常至較大形變且不易復位,因此更要求操作過程應小心細膩。


總之,MM1500音波手機的蕩洗和根管預備功能并重。MM1500音波手機已經改變了超聲根管器械在根管治療中只能起輔助作用的情況。MM1500音波手機的使用可減少、減輕疼痛反應,但應注意配合使用手用器械,避免發生臺階形成、根管側穿。聲波與手用器械聯合使用,其雖不能提高根充填質量,但能減少EIE的發生,減少治療感染根管的療程次數,尤其是良好的預備能力,與沖洗同時進行,優化了傳統以針筒沖洗根管的步驟,使包含了清理和成形這兩方面的根管預備,得以簡便迅速,提高了工作效率。

轉:孫建禮 賀利氏古莎齒科有限公司

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