1、暈厥
由于某種原因刺激引發機體交感神經過度興奮，從而反射性興奮迷走神經，并由此產生的一組綜合征，亦稱血管抑制性暈厥。患者于注射時或注射后有“難受感”，隨之出現頭昏、惡心、口唇發白、全身出汗、四肢冰涼等癥狀；少數患者還可出現呼吸困難、意識模糊或短暫的意識喪失。檢查絕大部分病例呈緩脈，心音強、正常或稍弱，血壓正常或稍下降。上述癥狀一般在1～2分鐘內可自行恢復，少數患者可持續數分鐘至數十分鐘不等。
暈厥的防治：
（1）降低麻藥中腎上腺素的濃度
（2）推藥前應注意回抽，觀察有無回血，推藥的速度不應過快。患者如空腹就診，應囑其先進食或喝飲料后再行注射，精神緊張者要做好術前的思想工作，
在檢查及注射時動作應輕柔，以減少人為的刺激，必要時可先予以鎮靜劑治療。
（3）一旦出現暈厥反應癥狀，應將患者座椅放平，解開衣領保持呼吸道通暢，輕者給溫熱開水喝即可逐漸恢復，重者按壓或針刺人中。若為低血糖所致可予50%葡萄糖靜注，或予以糖水口服。緩脈持續時間較長者可皮下注射阿托品0.5mg，禁止使用兒茶酚胺類（腎上腺素、麻黃素等）藥物。
2、血腫
常見于上頜結節注射，為注射針頭刺破小血管所致，在上頜結節注射區的外上方分布有豐富的翼靜脈叢，注射時如進針未靠近骨面或過于上后方，就容易刺破小靜脈而發生血腫；針尖彎曲呈鉤狀，或注射時動作粗魯也會損傷小靜脈造成血腫。血腫一般發生在推藥時，可見相應頜面部有明顯的腫脹，發展速度較快。
此時應停止注射并拔出針頭，術者可用手掌按壓腫脹處數分鐘，再用冰水冷敷以減少出血量。血腫一般在1～2天后即可逐漸消退，此后在面頰部會出現皮下紫紅色瘀斑，可用熱敷促進吸收，一般情況下不需要藥物治療。但應向患者解釋清楚，使患者打消不必要的疑慮。
3、注射部位感染
局麻2天后如注射部位仍出現疼痛、紅腫及壓痛等應視為感染。注射部位感染多由于消毒不嚴或麻藥中混進雜質，注射器未達到消毒效果等原因，亦可見于糖尿病患者。因此，在局麻前應注意詢問病史，有糖尿病史或可疑糖尿病者應先作尿糖檢查，一旦發生感染應作血常規檢查，并酌情使用抗生素。在行局麻前應嚴格消毒注射部位，使用的一次性注射器必須是由正規廠家生產的合格產品，抽取麻藥時應防止安瓿碎末或其它異物混入，注射前避免針頭接觸未經消毒的部位或其它物品。在作傳導麻醉時應將唇頰、舌等牽拉開或壓住，以防止其觸及針頭將細菌帶進注射部位。
4、過敏反應
臨床上雖較少見，但仍應予以高度重視。對局麻藥的皮膚過敏試驗，由于容易出現假陽性或假陰性，因而注射前是否做試驗應根據具體情況而定。但在臨床上應注意詢問患者是否有過敏體質及過敏史。
局麻過敏反應有遲緩型和速發型兩種。遲緩型反應于注射后數小時至數日后出現，其癥狀有血管神經性水腫、蕁麻疹、哮喘、過敏性紫癜等。
遲發型過敏的治療可用苯海拉明25mg每日3次，強的松5～10mg或地塞米松0.75mg每日3次，10%葡萄糖酸鈣10ml加50%葡萄糖40ml緩慢靜脈注射，每日1次。速發型過敏反應患者可出現喉頭阻塞感,繼之出現呼吸困難、神志淡漠或神志不清、肌肉抽搐、四肢冰涼；檢查心率快、心音弱、血壓下降甚至測不到。對速發型過敏癥狀一旦出現，應分秒必爭的抗過敏、抗休克治療，并請內科醫師協同搶救。首先應建立靜脈通道，注入地塞米松10mg、苯海拉明50mg，10%葡萄糖酸鈣10ml加50%葡萄糖40ml緩慢靜脈推注；呼吸困難者予以吸氧，并注射尼可剎米、山梗菜堿等；血壓低可加入阿拉明10mg多巴胺20mg滴注。
5、神經損傷
多見于下齒槽神經麻醉，因注射針頭刺傷神經或麻藥中混入酒精等藥。下齒槽神經損傷的癥狀為：麻藥退后仍出現口唇麻木、感覺異常等癥。一般可在數天后自行恢復，但個別損傷復較慢甚至不能恢復。上述癥狀觀察數日仍不能恢復者可給予神經營養藥治療，如維生素B1、B12等，也可用紅外線等物理療法。
6、注射針折斷
一般發生在針頭與針帽交接處，可由下列原因所致：①進針過深，且有反復擺動等動作。②反復使用針頭，連接處有斷裂未能發現。③使用不合格的劣質針頭。針頭折斷如斷端露在口內，可用鑷子或持針器夾取，如斷端在粘膜下則應采用外科手術取出。
7、其它并發癥
局麻后個別患者尚可出現暫時性視力模糊、暫時性面癱。主要原因為進針角度不正確，麻醉周圍其它神經所致。此外，極個別患者還會出現一過性腰痛等癥狀。上述并發癥一般不需要特殊處理，待麻藥消退后即可恢復，但應向患者解釋清楚以消除疑慮，使患者能繼續配合治療。
來源于北京北一
