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首頁流程步驟方法 【微創拔牙】阻生牙拔除四手操作流程

【微創拔牙】阻生牙拔除四手操作流程

2015年12月21日14:59  人氣:-

一、素質要求

符合專業素質要求,掌握阻生牙拔除的方法。

二、環境準備

舒適、安全、明亮、整潔、牙椅功能正常。

三、評估

1.一般情況:姓名、性別、年齡、診斷、飲食情況、文化背景、健康史、過敏史;

2.口腔局部癥狀:反復腫痛、阻生;

3.心理:病人心理狀態,就診目的;

4.知識:口腔保健知識,對疾病治療程序的了解。

四、術前護理

1.個人防護:標準預防,接觸噴濺物者附加防護面罩,操作前戴手套;

2.病人準備:頭套—圍巾—口杯—病人漱口—遞紙巾—術前指導—調節體位;

3.常規準備與查對:防污膜—口腔盤—安裝、檢查吸唾系統;

4.物品準備與查對:滅菌手套、麻藥、0.5%碘伏、口泰、無菌包1個(牙齦分離器、牙鉗、吸唾管、刀柄、刀片、縫合用物1套、持針器、剪刀、棉球、孔巾等,必要時添加骨鑿),遵醫囑備高速手機及長裂鉆,血壓計

5.局部準備:調節光源,暴露局部,觀察局部粘膜健康狀況;

6.局部麻醉:遞局部麻醉藥品,觀察病情。

五、術中護理

1.打開手術,必要時根據手術需要添加器械;

2.調節光源,保持術野清晰,置吸唾管于患側舌下或及時吸凈唾液及血液;

3.根據病情協助醫師去骨、劈牙:劈牙時左手放在無菌孔巾下托護下頜體下緣,右手握錘,看清放鑿部位,用閃擊法或遞高速手機磨除拔牙阻力位;

4.觀察病情:術中密切觀察病人反應,如呼吸的變化及顳下頜關節有無不適等,及時向醫師反饋并配合處理。

六、術后護理

1.病人護理:調節病人至舒適體位,清潔局部,觀察病情;

2.整理物品:撤圍巾→防污膜→頭套→沖洗痰盂→沖洗排水管道→棄吸唾管、水杯、三用槍工作頭→手機(沖洗手機管道30s)→治療盤及器械(可重復使用器械椅旁清潔、分類放置)→更換手套→使用后材料外包裝消毒→歸位;

3.清潔消毒:從潔到污為原則。取消毒液→工作手柄接頭→手接觸點→牙椅污染處→排水管道接頭→痰盂外周→棄手套;

4.洗手(七步洗手法)→取下防護面罩、棄去口罩。

七、健康指導

(一)術前健康指導

1.解釋拔除阻生牙的必要性,向病人介紹有關拔牙治療的方法、步驟、時間、預后、合并癥。對情緒緊張的病人給予安撫,并耐心解釋和疏導。

2.指導病人在治療過程中不要用口呼吸,避免引起嗆咳、誤吸,口內的唾液會被及時吸凈,咽喉部的唾液可自行吞下,以保證術野清晰。治療過程如有不適則舉左手示意,不能隨意講話及轉動頭部及軀干,以防口腔軟組織切割傷。

3.解釋鋪無菌巾的必要性,避免引起病人的恐懼感。說明術中可能引起的不適,如敲錘引起的震動、觸覺與痛覺的區別、感覺到惡心時可通過深呼吸緩解等,取得病人理解,更好地配合治療。

(二)術后健康指導

1.疼痛的處理方法:麻醉過后會感覺疼痛,囑病人按醫囑服用鎮痛藥,緩解疼痛。術后2~3天傷口局部會有腫脹、疼痛、張口困難屬正常現象,可行局部熱敷,以上癥狀將在1周左右自行緩解。

2.出血觀察及處理:1.術后1~2天內唾液會有淡紅色血絲,屬正常,無需處理。2.術后應輕咬創口上的棉球40min,以達到加壓止血的目的。3.術后不要反復吸吮傷口或吐唾,以免口內負壓增加引起出血。4.手術當日可進食溫涼軟食或流質飲食,不宜進食過熱、過硬的食物,防止出血。5.手術當日不要刷牙漱口,不要進行劇烈運動或從事重體力勞動。6.如果創面有活動性出血,應及時復診。

3.預防感染:1按醫囑服用抗生素,并觀察服藥后有無不良反應。2.進食后注意漱口,保持口腔清潔,預防感染。

4.預約復診時間:囑病人1周后復診拆線。

來源于博康泰微信



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