前牙缺損影響美觀,臨床上常采用樹脂充填與冠修復等方法修復。但常遇到下列情況:
1,暫不宜永久修復的青少年外傷所致缺損
2,涉及前牙切角、切緣、邊緣嵴等部位的缺損或較小缺損, 采用光固化復合樹脂充填的方法固位不佳,易脫落; 且在固化過程中由于樹脂材料固化收縮,長期使用后充填體邊緣易出現微滲漏、色素沉著、繼發齲等;
3,對缺損較大患牙的修復方法常采用單冠或樁冠修復,有的患者不愿接受,要求盡量保存剩余牙體組織;
4,缺損較大,牙體較薄,咬合緊,無法制備出足夠冠修復空間;
5,頸緣美觀要求較高,不愿顯露發青的齦緣;且經濟狀況或患牙狀況所限無法采用全瓷修復等等。
無創粘接修復牙體缺損的特點:
1.基本不牙備,保留患牙原有的優點,改善患牙的缺陷;
2.發揮利用了嵌體的優勢(減小聚合收縮產生的內應力,不易發生繼發齲和脫落)
3.操作技術要求高,尤其在配色、塑形方面,較費時;
4.對樹脂材料與粘結材料要求高,此法修復雖不易脫落,但易磨損;
5.盡量選用耐磨性能好的材料。
幾年來,我們采用樹脂貼片、嵌體等無創粘結的方法來恢復前牙牙體外形50余例,目前正在隨訪的20例解決了上述難題,取得了令醫患雙方均滿意的效果。
治療步驟:
1,清潔牙面,去除外源性色素、牙結石、軟垢等,保證印模盡量精確,比色盡量接近牙本色;
2,如為死髓變色牙,用30%的雙氧水進行內漂白;
3,采用相應樹脂比色板進行比色,選材,最好選擇雙色系(牙本質色和牙釉質色)、耐磨損的復合樹脂;
4,一般無需牙備,可以滿足患者不磨牙的要求,且避免了部分患者因備牙造成的恐懼。取模,在模型上制作樹脂嵌體或貼片,修復缺損,亦可直接在牙體上制作;盡量使外形與鄰牙相協調,與同名牙相匹配,同時注意邊緣的密合性。
5,取下修復體,橡皮樟隔濕,采用superbond C&B粘接劑按使用說明操作粘于患牙,確保對位良好;
6,調牙合,拋光。
治療結果:
50例病例隨訪6月~10年,未出現嵌體脫落、齦炎、修復部位表面無與牙體組織不同的著色、形態基本完整、邊緣無明顯裂隙與繼發齲現象,但易磨損的部位隨修復時間不同出現不同程度的磨損。患者對治療效果均感滿意,磨損較重者復診時,往往要求再用同法修復。
無創粘接修復的注意事項:
1、粘結面一定要清潔;
2、修復體稍大些,以便修改拋光;
3、釉質粘結面粘結時一定要干燥,使用橡皮障,以保證粘結效果;
4、選色直接影響修復效果,最好采用雙色系樹脂材料;
5、此法修復雖不易脫落,但易磨損。選材盡量選用耐磨性能好的材料。
6、采用強力粘接材料。
來源:互聯網