彎曲根管預(yù)備的方法
1.逐步后退法
注意：彎度偏大的根管少用旋轉(zhuǎn)力，多用提拉力，少用擴(kuò)大針，多用根管挫，過彎過曲的根管先預(yù)彎器械再進(jìn)入，小彎碼的根管器械易變形扭曲，其使用次數(shù)應(yīng)受限制；可使用含EDTA或次氯酸鈉的液體或凝膠。
2.平衡力法
方法：順轉(zhuǎn)90---180度，進(jìn)入根管，逆轉(zhuǎn)180--360度，下壓器械，再順轉(zhuǎn)180---360度提拉退出根管外。注意：過細(xì)過彎根管使用此法慎重，旋轉(zhuǎn)角度應(yīng)減少(其斷針率小于STEP BACK)
3.逐步深入法
可簡(jiǎn)單歸納為：
3個(gè)錐度:0.02,0.04,0.06(手用.0.02,鎳鈦機(jī)擴(kuò)0.04--0.06或更大)
3個(gè)號(hào)碼:25#,30#,35#(常用)
3個(gè)階段：第一次達(dá)根管1/2或2/3，第二次距工作長(zhǎng)度2MM.第三次達(dá)工作長(zhǎng)度；
4.機(jī)動(dòng)器械和手動(dòng)器械聯(lián)合使用
機(jī)動(dòng)----根管口；手動(dòng)------根尖。
彎曲根管預(yù)備的技巧
先將根管的一部分?jǐn)U好，再進(jìn)行其他部分的預(yù)備時(shí)會(huì)很方便的，器械的選擇也會(huì)更多。
尤其以下情況：
1.預(yù)先擴(kuò)好根管的髓腔向2/3會(huì)使得牙醫(yī)能更準(zhǔn)確地掌握根尖部分的解剖狀況及其預(yù)備情況，因?yàn)樵陬A(yù)先擴(kuò)大根管的髓腔側(cè)2/3時(shí)，去除了增生的牙本質(zhì)及其他雜質(zhì)，為根管根尖部分的擴(kuò)大掃除了障礙，提供了方便。
2.對(duì)于根管預(yù)備過程中牙髓組織碎片的清除，根管髓腔部分的預(yù)先擴(kuò)大更是意義非凡。因?yàn)轭A(yù)先擴(kuò)大的根管為碎霄的完全清除提供了良好的通道，從而更方便根管的沖洗。特別是在窄細(xì)、干燥的根管內(nèi)應(yīng)用金屬擴(kuò)根器械是非常危險(xiǎn)的，預(yù)先擴(kuò)大好根管的一部分，方便沖洗液的順利進(jìn)入，從而為金屬擴(kuò)大器的安全使用提供保障。
3.根管髓腔部分的預(yù)先擴(kuò)大也有利于牙本質(zhì)碎霄的清除。預(yù)先擴(kuò)大根管的髓腔部分為沖洗液的順利進(jìn)入提供了良好的通道，從而也更有利于齲壞牙本質(zhì)碎霄的清除。
4.根管髓腔部分的預(yù)先擴(kuò)大還能大大降低根管治療并發(fā)癥的發(fā)生率。金屬根管擴(kuò)大器械能順通過預(yù)先擴(kuò)大的根管髓腔部分，大大減少了將齲壞牙本質(zhì)碎霄帶入根尖孔的機(jī)會(huì)，從而大大降低了根管治療并發(fā)癥的發(fā)生率。
5.根管髓腔部分的預(yù)先擴(kuò)大可以幫助牙醫(yī)做出更明確的診斷。預(yù)先擴(kuò)大的根管髓腔部分可以容納較大型號(hào)的金屬根管擴(kuò)大器，X光片顯示更清晰；由于接觸頭更容易的與髓腔牙本質(zhì)接觸，電子根尖定位器的顯示也更明確。
6.如果能建立一條從髓腔到根尖部位的順暢通道，臨床牙醫(yī)能更明確的確定根管的工作長(zhǎng)度。根據(jù)根管預(yù)備的基本理論，采用手用擴(kuò)孔銼（Gates Glidden）或機(jī)用擴(kuò)孔銼（NiTi）對(duì)根管髓腔向2/3進(jìn)行預(yù)先擴(kuò)大的步驟完成后，該位置無須明確定位，即不需要再拍攝X線定位片，因?yàn)樵撐恢玫拿鞔_定位對(duì)于整個(gè)治療過程并無任何積極意義。
各位牙醫(yī)還是必須記住，所有的先進(jìn)方法、檢測(cè)手段、新型藥物都只是一種輔助手段，要取得根管預(yù)備以致髓病治療的真正成功，最需要的還是扎實(shí)的科學(xué)理論、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、以及對(duì)患者極端負(fù)責(zé)任的敬業(yè)精神。
來源：微考課堂
