作為一名正畸大夫，除了幫有需要的愛牙人士矯正牙齒之外，回答大家提出的口腔相關問題也是我的日常工作之一。 暑假是青少年矯治牙齒的高峰期，也是家長提問牙齒矯正的高峰期。從每天收到的大量問題中可以發現，有一些話題得到了大家最廣泛最頻繁的關心。為了更好的幫助到大家，以后我會就一些熱點問題在我的自媒體上給予統一回答，希望能為您答疑解惑，謝謝！
問：大夫，我在網上搜索到有人正畸的口腔圖片，為什么除了牙套牙齦上還有釘子（骨釘）？我需要打釘子嗎？打釘子到底疼不疼？
會問到這種問題的愛牙人一般已經對自身情況和正畸技術有了一定的了解，但還存在一些顧慮和問題，為了幫助大家更直觀深入地了解正畸，今天我們就來講一講釘子——“種植釘”的那些事兒。
經歷過矯治和咨詢過正畸醫生的人都知道，在確定矯治牙齒之前，正畸醫生會根據個體情況，精準的設計一個矯治方案。為了能夠達到正畸的最佳效果，每一顆牙齒都應該被精確地調整到它的設計位置。實際上，沒有一個人的牙齒牙槽骨形態是完全一樣的，對有的案例來說，戴好牙套一切問題會隨時間迎刃而解；而在另外一些案例中卻不同，比如我們下面的這個例子：
患者小A有齙牙和牙齒缺失的困擾，正畸醫生在詳細分析他的情況后，發現小A的磨牙都不需要調整，只需要將前牙整體向后移動，填補缺失牙的位置并排齊即可。
此時，如果單純只戴牙套的話，小A的磨牙就算再“堅挺”，也會在牽引力的作用下產生移動，這樣就違背了醫生“磨牙不動，只挪前牙”的設計初衷，令正畸效果大打折扣。
這個例子告訴我們，正畸過程中想要牙齒移動所施加的力叫做正畸力，而牙齒在被牽引的過程中會有一個和正畸力方向相反的反作用力，這個反作用力會使不該移動的牙齒產生移動，擾亂正畸方案。
那怎么樣阻止這種反作用力的搗亂呢？
這就需要用到我們問題中提到的小釘子——種植釘，它的作用就是用來抵抗正畸力的反作用力，讓不該移動的牙齒留在原位。在正畸過程中，用好種植釘，才能使醫生對患者的牙齒如臂指使，達到令患者滿意的正畸效果。
說到這，大家對種植釘一定充滿好奇，種植釘從何而來？究竟在什么情況下需要用到種植釘呢？
國內種植釘的由來
在我國較早成體系研究并使用種植釘的是我親愛的老師周彥恒教授（文獻見文末），外號“釘子戶”的他在多篇專業文章中，從原理到使用方法系統詳述了種植釘在牙齒矯正過程中的作用，有需要的讀者可以自行搜索閱讀。
種植釘的適應證
種植釘因其便利性及其操作的簡便性為廣大正畸醫師所使用，因其微創和在正畸過程中的神奇“魔力”也被需要的正畸人群接受，因此其適應證也越來越廣，使用頻次也越來越高。前文小A的例子只是其眾多適應證之一，包括：
1、回收前牙——解決嘴突齙牙；
2、前移后牙——嘴型很好，有很大的缺牙間隙需要后牙向前移動；
3、壓低前牙——解決笑起來露牙齦（露齦微笑）的問題；
4、壓低后牙——個別伸長的后牙需要壓低（為什么會伸長？牙齒都是上下成對出現，對側牙長期缺失，本側牙齒會伸長哦，這也是為什么修復醫生會告訴你說缺牙半年左右要做假牙或者種植！），或者是需要垂直向控制整體壓低后牙;
5、直立個別牙齒——把躺著的牙齒直立起來；
6、矯正異位牙齒——幫助個別不在隊列中的牙齒歸隊。
種植釘使用效果舉例（一）
種植釘使用效果舉例（二）
知道了種植釘的作用之后，大家最關心的問題就是：將來釘子拔下來后，牙齦上豈不會有洞？種植釘植入時會疼嗎？
種植釘會不會留痕跡？
首先，種植釘跟我們日常生活中的用到釘子是大有區別的，勿需腦補：一個大錘子Duang Duang把一顆釘子敲進墻體里，這樣只會讓自己更加害怕。現有的種植釘大部分采用手旋入的方式就可以，并不需要借助其他外力。所以也不要被醫生們說的“打”種植釘所嚇倒。
其次，常用種植釘直徑只有1.5-2.4mm，（注意，是毫米喲！）也就是一顆小黃米的大小，長度可能會長一點，大約為4-12mm，醫學上稱其為“微種植體”，創傷是很小很小的。
還有就是，我們人體都具有自我愈合恢復能力的，只要正畸期間認真刷牙，保護好牙周，取掉釘子之后，牙齦牙槽骨上的小洞很快就會愈合消失，一般一兩周左右就會看不見了。
種植釘植入后會不會疼？
種植釘植入時都會打麻藥，所以植入過程是不需要擔心的。植入后，如果說完全不疼的醫生都是在忽悠，微創再微小也有創傷，針扎手指頭也會疼。但是我們知道，首先，疼痛是因人而異的，有的人覺得很疼，有些人就會覺得沒那么疼；其次，疼痛是短暫的，一般不會超過三天；最后，準確來講，植入種植釘后的疼痛是一種脹痛，對絕大多數人來說是可以忍受的。
有沒有種植釘的替代品？
其實，能達到支抗效果的不只有種植釘，還有另外一種神器——支抗“頭帽”，其作為提升矯治效果的工具歷史要比種植釘悠久的多，感興趣的小伙伴可以自行搜索一下相關圖片，我們這里不做詳細介紹。
來源：周紹楠博士 賽德陽光口腔
