牙齦炎癥和增生
病因
當種植覆蓋義齒的連接桿（圖10.36），或種植固定全口義齒的支架，太接近組織時，種植體周圍可出現(xiàn)牙齦炎癥和增生。當患者口腔衛(wèi)生不良時，任何類型的修復體都可見到這種情況。此外，松動和/或折斷的螺絲可引起大量細菌聚集，因而產生牙齦的炎癥反應（圖10.37a～e）。有文獻報道，軟組織的并發(fā)癥在上頜更為常見，這可能與上頜可用的垂直向空間減少有關。與其他的種植修復方式相比，牙齦炎癥和增生更常見于種植覆蓋義齒（19%
的患者）和種植全口固定義齒（11%的患者）。
圖10.36 上頜種植覆蓋義齒的種植體和連接桿周圍牙齦組織增生。注意患者的口腔衛(wèi)生不良。
圖10.37 （a）松動的基臺螺絲周圍可見不規(guī)則，不健康的組織增生。（b）將基臺螺絲擰緊后2周，軟組織得到明顯的改善，并恢復正常，從X線片上未發(fā)現(xiàn)明顯的改變。（c）多個基臺螺絲折斷，所形成的間隙使大量細菌聚集，造成牙齦增生。（d）取下修復體，可見軟組織狀況。（e）修復體下方可見折斷螺絲的基臺附著在修復體上。
預防和處理
種植覆蓋義齒的連接桿，和全口固定義齒的懸臂梁，應位于軟組織上方1～2mm（圖10.38）。必須教會患者如何對修復體的周圍進行清潔，同時也要鼓勵患者認真做好家庭口腔衛(wèi)生護理。良好的口腔衛(wèi)生是預防軟組織不良反應的主要因素。
圖10.38 連接桿下方與軟組織之間有足夠的空間，保證患者能進行有效的口腔衛(wèi)生護理。
松動或折斷的基臺螺絲，可引起局部的牙齦炎癥和增生。一旦螺絲出現(xiàn)松動或折斷，應將其擰緊或更換，以減輕軟組織并發(fā)癥（圖10.37a，b）。
由于長期口腔衛(wèi)生不良，造成軟組織過度增生，有時需要用軟組織外科手術的方法，去除增生的、不健康的軟組織。有文獻報道，25名患者中，有11名存在種植體周圍炎/組織增生，而其中只有2例需要手術治療。
來源于口腔領航
