信息來源:口腔醫學網
作者:呂敏,魯全才寧夏銀川市第一人民醫院;楊楠寧夏銀川市婦幼保健院
1資料與方法
患者:男21歲,學生,要求鑲牙于2010年3月來我院口腔修復科就診。患者面部下1/3明顯縮短。口腔檢查:牙冠磨損嚴重,牙冠短,無傾斜,間距離低,牙間隙增寬,缺牙區牙槽嵴低平,Ⅰ~Ⅱ°松動,牙周良好。
口腔全景X光片顯示:無恒牙胚,余留乳牙牙根均有不同程度的吸收,根冠比例均小于等于1:1。
診斷為先天性全口恒牙列缺失,滯留。通過與患者溝通知道,患者家鄉地處偏遠山區農村,口腔問題家長一直未予重視,現在上大學,因經濟問題只想花最少的錢來解決前牙的美觀問題。因此為該患者制定了修復方案:行塑料可摘局部義齒,并用白色塑膠來抬高余留乳牙的咬k面。
用藻酸鹽印模材加紅膏兩次取模,咬蠟堤確定正中k關系,上k架
均在牙冠頰側用0.9鋼絲彎制單臂卡環,排牙,余留乳牙的咬面均加高3mm,裝盒,沖蠟,填塑料,煮盒,開盒后粗磨,細磨,拋光,試戴,患者滿意,完成。
2討論
先天性全口恒牙列缺失的病例在臨床上極為少見,但是給患者造成的痛苦是可想而知的,既有功能上的,也有精神上的。此病例行塑料可摘局部活動義齒和塑料抬高余留乳牙咬k面3mm的方法來修復。
經測量面下1/3應抬高7mm左右方能與患者面中1/3等長,為了避免患者顳頜關節損傷,只增加了3mm,待患者適應之后可以再做二次抬高修復。選擇四顆不
松動的乳牙做基牙,減少第二磨牙的排列,是為了分散基牙所承受的咬力,從而保護基牙。選用塑料基托和咬k面,既可以減輕患者承受的經濟負擔,將來有乳牙脫
落不用重做可以直接在此義齒上加上人工牙,又可以省一筆費用。因此通過此方法既解決缺失前牙的美觀問題,又解決了后牙的食物咀嚼問題,并改善了患者的面部
外形,既經濟又實惠。