編者按：
9月20日的全國愛牙日就要到來啦！今年的主題是口腔健康與全身健康。之前我們報道過口腔健康對全身健康的影響（?口腔健康如何影響你的全身健康？），今天一起來看看心血管（心臟和動脈）疾病對口腔健康、牙科/口腔科治療或護理的影響吧~
編譯自：哥倫比亞大學牙學院
如果患有心血管疾病，確保牙醫(yī)/口腔醫(yī)生那兒有一份最新的你正在服用的藥物清單。清單應整潔書寫或打印出來，且包含處方藥和非處方藥（如抗酸藥），以及維生素、草藥丸和其他營養(yǎng)補充劑。
同時寫明每種藥物的名稱、劑量、多久服用一次以及內(nèi)科醫(yī)生開處方的時間。在清單頂部寫上日期，讓牙醫(yī)/口腔醫(yī)師知道這是最新的清單。
口腔影響
心臟病發(fā)作有時會感到從胸口處開始疼痛，并牽涉到下頜。也可能從下頜、左臂或肩膀處開始。
牙科/口腔科就診注意事項
對于大部分的牙科/口腔科治療，應該至少在心臟病發(fā)作六個月后進行。就診時，牙醫(yī)/口腔醫(yī)師會準備氧氣和硝酸甘油，并在治療前和內(nèi)科醫(yī)生討論你的病情。
心肌梗死患者服用的一些藥物可能改變牙醫(yī)/口腔醫(yī)生的治療方式。比如，如果正在服用血液稀釋藥物（抗凝劑），血液不容易凝固，在一些牙科/口腔科手術前可能需要停止服用，但必須先與內(nèi)科醫(yī)生溝通。
讓牙醫(yī)/口腔醫(yī)生了解所服用的藥物和劑量。另外，一些牙科手術如牙齦手術（牙周手術）或拔牙前可能需要驗血。
口腔影響
一些治療高血壓的藥物（抗高血壓藥）會引起口干（口腔干燥）或味覺改變（味覺障礙）。還有一些藥物可能會使你在從牙椅上相對較平的位置坐或站起來時容易暈倒，這種反應被稱為體位性低血壓。
有些高血壓治療藥物，如鈣通道阻滯劑可能產(chǎn)生牙齦增生等副作用，在開始藥物治療后一個月就可能發(fā)生。有些患者的牙齦變得非常大，以至于出現(xiàn)咀嚼困難，這時需要通過手術去除一部分增生的牙齦組織。
牙科/口腔科就診注意事項
如果患有高血壓，牙醫(yī)/口腔醫(yī)生會在你每次就診時對血壓進行檢測，并確定你是否可以接受非緊急的牙科治療，這取決于：
你的血壓有多高
血壓控制得有多好
是否有其他健康問題
在高血壓確診后第一次到牙科/口腔科就診時，牙醫(yī)/口腔醫(yī)生可能會測量你的血壓兩到三次。這是在建立一個“基線”血壓，以便了解治療或藥物是否會對血壓產(chǎn)生影響。
大多數(shù)高血壓患者在牙科/口腔科手術時服用抗焦慮藥物——如氧化亞氮或地西泮（安定）是安全的，也可以接受局部麻醉（即使含有腎上腺素）。如果你對這些藥物有顧慮，跟牙醫(yī)/口腔醫(yī)生、內(nèi)科醫(yī)生交流。
對于一些服用鈣通道阻滯劑出現(xiàn)牙齦增生的患者，牙醫(yī)/口腔醫(yī)生會詳細指導你的口腔衛(wèi)生，并要求你經(jīng)常就診，進行專業(yè)清潔。記住，每天在家里刷牙和使用牙線非常重要。如果停止服用這些藥物，牙齦可能會消退一些，但需要幾個月的時間。有些患者的牙齦不能自己恢復到正常，就需要通過牙齦手術切除。
確保牙醫(yī)/口腔醫(yī)生了解你正在服用的高血壓藥物。在牙科/口腔科就診前照常服用。
冠狀動脈旁路移植術（CABG）
口腔影響
本手術對口腔沒影響。
牙科/口腔科就診注意事項
在手術后的最初幾周，躺在牙椅上時可能會感到劇烈疼痛，這是手術的一個副作用。和牙醫(yī)/口腔醫(yī)生一起找到一個舒適的位置。
除非手術后馬上需要牙科/口腔科治療，CABG患者一般不需要預防性使用抗生素。
心絞痛
口腔影響
心絞痛一般從胸口開始，有時會蔓延到下頜。一些心絞痛患者也可能服用鈣通道阻滯藥物，出現(xiàn)牙齦增生。
牙科/口腔科就診注意事項
穩(wěn)定型心絞痛患者可以像任何其他患者一樣接受治療，不過牙醫(yī)/口腔醫(yī)生需要在你就診時準備氧氣和硝酸甘油，并與你的內(nèi)科醫(yī)生討論病情。
不穩(wěn)定型心絞痛患者一般不應接受非緊急的牙科護理。如果確實需要緊急牙科護理，需確保心臟一直處于監(jiān)測狀態(tài)。
壓力可以引發(fā)心絞痛發(fā)作。如果躺在牙科椅上增加了你的焦慮情緒，與牙醫(yī)/口腔醫(yī)生溝通，尋找減少這種壓力的方法。如果胸口感到任何不適，馬上告訴牙醫(yī)/口腔醫(yī)生或診所員工。
口腔影響
高膽固醇患者血液中脂肪過多，對口腔沒有影響。
牙科/口腔科就診注意事項
一些高膽固醇治療藥物會讓你在從牙椅上站起來后出現(xiàn)頭暈。高膽固醇會增加動脈硬化患病風險，從而導致心臟病發(fā)作或卒中。讓牙醫(yī)/口腔醫(yī)生了解你的病情和正在服用的藥物。有些高膽固醇藥物與牙醫(yī)/口腔醫(yī)生開的藥物一起服用時可能會出現(xiàn)問題。
卒中
口腔影響
卒中有許多長期影響，包括：癱瘓、說話和吞咽困難、疼痛敏感性增加或減少、 視力模糊、 記憶力差、人格改變（焦慮、抑郁）等。
卒中可能使一些人出現(xiàn)偏癱，需要家人或護工幫助進行日常活動，包括口腔護理。可以使用特殊的牙刷和牙線夾持器。佩戴的義齒也可能需要調(diào)整。
牙科/口腔科就診注意事項
如果臉或舌頭癱瘓，可能無法洗漱口腔，意識不到口腔有食物殘留，無意識地咬嘴唇或舌頭。為了保持牙齒和牙齦健康，牙醫(yī)/口腔醫(yī)生可能會建議使用氟化物凝膠或唾液替代物。
如果正在服用血液稀釋劑，應告知牙醫(yī)/口腔醫(yī)生，并就是否停藥與內(nèi)科醫(yī)生討論。一般情況下，常規(guī)的牙科治療是安全的。每次就診前都帶上最新的血液檢查報告。
充血性心力衰竭
口腔影響
許多充血性心力衰竭（CHF）治療藥物會導致口干。
牙科/口腔科就診注意事項
如果正在積極治療CHF，且沒有出現(xiàn)并發(fā)癥、副作用或身體上的限制，牙科/口腔科治療時通常不需要特殊改變。
如果患有非常嚴重的心力衰竭，則不能躺平在牙椅上太久，否則肺部積聚的液體可能會影響呼吸。也不能很快地坐起或躺下，這會使你頭暈。牙醫(yī)/口腔醫(yī)生可以與內(nèi)科醫(yī)生或心臟病專家交流你的病情，根據(jù)紐約心臟協(xié)會（New York Heart Association ）功能分類系統(tǒng)，第三類和第四類的CHF患者可能需要在醫(yī)院接受牙科/口腔科治療。
起搏器植入
口腔影響
起搏器沒有特定的口腔影響。
牙科/口腔科就診注意事項
如果安裝有心臟起搏器，確認牙醫(yī)/口腔醫(yī)生辦公室中的電磁裝置和心臟起搏器之間沒有相互作用（一些超聲或電外科機器可能會與心臟起搏器相互作用，但這個可能性非常小）。可以從內(nèi)科醫(yī)生或起搏器制造商那里了解是否有相互作用，以便采取預防措施。
在接受起搏器后的頭幾個星期，盡量避免牙科/口腔科治療。如果無法避免，應與內(nèi)科醫(yī)生討論是否需要預防性使用抗生素。
來源于中國醫(yī)學論壇今日口腔
