編者按：
9月20日的全國(guó)愛(ài)牙日就要到來(lái)啦！今年的主題是口腔健康與全身健康。之前我們報(bào)道過(guò)口腔健康對(duì)全身健康的影響（?口腔健康如何影響你的全身健康？），今天一起來(lái)看看心血管（心臟和動(dòng)脈）疾病對(duì)口腔健康、牙科/口腔科治療或護(hù)理的影響吧~
編譯自：哥倫比亞大學(xué)牙學(xué)院
如果患有心血管疾病，確保牙醫(yī)/口腔醫(yī)生那兒有一份最新的你正在服用的藥物清單。清單應(yīng)整潔書(shū)寫(xiě)或打印出來(lái)，且包含處方藥和非處方藥（如抗酸藥），以及維生素、草藥丸和其他營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。
同時(shí)寫(xiě)明每種藥物的名稱(chēng)、劑量、多久服用一次以及內(nèi)科醫(yī)生開(kāi)處方的時(shí)間。在清單頂部寫(xiě)上日期，讓牙醫(yī)/口腔醫(yī)師知道這是最新的清單。
口腔影響
心臟病發(fā)作有時(shí)會(huì)感到從胸口處開(kāi)始疼痛，并牽涉到下頜。也可能從下頜、左臂或肩膀處開(kāi)始。
牙科/口腔科就診注意事項(xiàng)
對(duì)于大部分的牙科/口腔科治療，應(yīng)該至少在心臟病發(fā)作六個(gè)月后進(jìn)行。就診時(shí)，牙醫(yī)/口腔醫(yī)師會(huì)準(zhǔn)備氧氣和硝酸甘油，并在治療前和內(nèi)科醫(yī)生討論你的病情。
心肌梗死患者服用的一些藥物可能改變牙醫(yī)/口腔醫(yī)生的治療方式。比如，如果正在服用血液稀釋藥物（抗凝劑），血液不容易凝固，在一些牙科/口腔科手術(shù)前可能需要停止服用，但必須先與內(nèi)科醫(yī)生溝通。
讓牙醫(yī)/口腔醫(yī)生了解所服用的藥物和劑量。另外，一些牙科手術(shù)如牙齦手術(shù)（牙周手術(shù)）或拔牙前可能需要驗(yàn)血。
口腔影響
一些治療高血壓的藥物（抗高血壓藥）會(huì)引起口干（口腔干燥）或味覺(jué)改變（味覺(jué)障礙）。還有一些藥物可能會(huì)使你在從牙椅上相對(duì)較平的位置坐或站起來(lái)時(shí)容易暈倒，這種反應(yīng)被稱(chēng)為體位性低血壓。
有些高血壓治療藥物，如鈣通道阻滯劑可能產(chǎn)生牙齦增生等副作用，在開(kāi)始藥物治療后一個(gè)月就可能發(fā)生。有些患者的牙齦變得非常大，以至于出現(xiàn)咀嚼困難，這時(shí)需要通過(guò)手術(shù)去除一部分增生的牙齦組織。
牙科/口腔科就診注意事項(xiàng)
如果患有高血壓，牙醫(yī)/口腔醫(yī)生會(huì)在你每次就診時(shí)對(duì)血壓進(jìn)行檢測(cè)，并確定你是否可以接受非緊急的牙科治療，這取決于：
你的血壓有多高
血壓控制得有多好
是否有其他健康問(wèn)題
在高血壓確診后第一次到牙科/口腔科就診時(shí)，牙醫(yī)/口腔醫(yī)生可能會(huì)測(cè)量你的血壓兩到三次。這是在建立一個(gè)“基線”血壓，以便了解治療或藥物是否會(huì)對(duì)血壓產(chǎn)生影響。
大多數(shù)高血壓患者在牙科/口腔科手術(shù)時(shí)服用抗焦慮藥物——如氧化亞氮或地西泮（安定）是安全的，也可以接受局部麻醉（即使含有腎上腺素）。如果你對(duì)這些藥物有顧慮，跟牙醫(yī)/口腔醫(yī)生、內(nèi)科醫(yī)生交流。
對(duì)于一些服用鈣通道阻滯劑出現(xiàn)牙齦增生的患者，牙醫(yī)/口腔醫(yī)生會(huì)詳細(xì)指導(dǎo)你的口腔衛(wèi)生，并要求你經(jīng)常就診，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)清潔。記住，每天在家里刷牙和使用牙線非常重要。如果停止服用這些藥物，牙齦可能會(huì)消退一些，但需要幾個(gè)月的時(shí)間。有些患者的牙齦不能自己恢復(fù)到正常，就需要通過(guò)牙齦手術(shù)切除。
確保牙醫(yī)/口腔醫(yī)生了解你正在服用的高血壓藥物。在牙科/口腔科就診前照常服用。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）
口腔影響
本手術(shù)對(duì)口腔沒(méi)影響。
牙科/口腔科就診注意事項(xiàng)
在手術(shù)后的最初幾周，躺在牙椅上時(shí)可能會(huì)感到劇烈疼痛，這是手術(shù)的一個(gè)副作用。和牙醫(yī)/口腔醫(yī)生一起找到一個(gè)舒適的位置。
除非手術(shù)后馬上需要牙科/口腔科治療，CABG患者一般不需要預(yù)防性使用抗生素。
心絞痛
口腔影響
心絞痛一般從胸口開(kāi)始，有時(shí)會(huì)蔓延到下頜。一些心絞痛患者也可能服用鈣通道阻滯藥物，出現(xiàn)牙齦增生。
牙科/口腔科就診注意事項(xiàng)
穩(wěn)定型心絞痛患者可以像任何其他患者一樣接受治療，不過(guò)牙醫(yī)/口腔醫(yī)生需要在你就診時(shí)準(zhǔn)備氧氣和硝酸甘油，并與你的內(nèi)科醫(yī)生討論病情。
不穩(wěn)定型心絞痛患者一般不應(yīng)接受非緊急的牙科護(hù)理。如果確實(shí)需要緊急牙科護(hù)理，需確保心臟一直處于監(jiān)測(cè)狀態(tài)。
壓力可以引發(fā)心絞痛發(fā)作。如果躺在牙科椅上增加了你的焦慮情緒，與牙醫(yī)/口腔醫(yī)生溝通，尋找減少這種壓力的方法。如果胸口感到任何不適，馬上告訴牙醫(yī)/口腔醫(yī)生或診所員工。
口腔影響
高膽固醇患者血液中脂肪過(guò)多，對(duì)口腔沒(méi)有影響。
牙科/口腔科就診注意事項(xiàng)
一些高膽固醇治療藥物會(huì)讓你在從牙椅上站起來(lái)后出現(xiàn)頭暈。高膽固醇會(huì)增加動(dòng)脈硬化患病風(fēng)險(xiǎn)，從而導(dǎo)致心臟病發(fā)作或卒中。讓牙醫(yī)/口腔醫(yī)生了解你的病情和正在服用的藥物。有些高膽固醇藥物與牙醫(yī)/口腔醫(yī)生開(kāi)的藥物一起服用時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。
卒中
口腔影響
卒中有許多長(zhǎng)期影響，包括：癱瘓、說(shuō)話和吞咽困難、疼痛敏感性增加或減少、 視力模糊、 記憶力差、人格改變（焦慮、抑郁）等。
卒中可能使一些人出現(xiàn)偏癱，需要家人或護(hù)工幫助進(jìn)行日常活動(dòng)，包括口腔護(hù)理。可以使用特殊的牙刷和牙線夾持器。佩戴的義齒也可能需要調(diào)整。
牙科/口腔科就診注意事項(xiàng)
如果臉或舌頭癱瘓，可能無(wú)法洗漱口腔，意識(shí)不到口腔有食物殘留，無(wú)意識(shí)地咬嘴唇或舌頭。為了保持牙齒和牙齦健康，牙醫(yī)/口腔醫(yī)生可能會(huì)建議使用氟化物凝膠或唾液替代物。
如果正在服用血液稀釋劑，應(yīng)告知牙醫(yī)/口腔醫(yī)生，并就是否停藥與內(nèi)科醫(yī)生討論。一般情況下，常規(guī)的牙科治療是安全的。每次就診前都帶上最新的血液檢查報(bào)告。
充血性心力衰竭
口腔影響
許多充血性心力衰竭（CHF）治療藥物會(huì)導(dǎo)致口干。
牙科/口腔科就診注意事項(xiàng)
如果正在積極治療CHF，且沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥、副作用或身體上的限制，牙科/口腔科治療時(shí)通常不需要特殊改變。
如果患有非常嚴(yán)重的心力衰竭，則不能躺平在牙椅上太久，否則肺部積聚的液體可能會(huì)影響呼吸。也不能很快地坐起或躺下，這會(huì)使你頭暈。牙醫(yī)/口腔醫(yī)生可以與內(nèi)科醫(yī)生或心臟病專(zhuān)家交流你的病情，根據(jù)紐約心臟協(xié)會(huì)（New York Heart Association ）功能分類(lèi)系統(tǒng)，第三類(lèi)和第四類(lèi)的CHF患者可能需要在醫(yī)院接受牙科/口腔科治療。
起搏器植入
口腔影響
起搏器沒(méi)有特定的口腔影響。
牙科/口腔科就診注意事項(xiàng)
如果安裝有心臟起搏器，確認(rèn)牙醫(yī)/口腔醫(yī)生辦公室中的電磁裝置和心臟起搏器之間沒(méi)有相互作用（一些超聲或電外科機(jī)器可能會(huì)與心臟起搏器相互作用，但這個(gè)可能性非常小）。可以從內(nèi)科醫(yī)生或起搏器制造商那里了解是否有相互作用，以便采取預(yù)防措施。
在接受起搏器后的頭幾個(gè)星期，盡量避免牙科/口腔科治療。如果無(wú)法避免，應(yīng)與內(nèi)科醫(yī)生討論是否需要預(yù)防性使用抗生素。
來(lái)源于中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇今日口腔
