目前，國(guó)內(nèi)外生產(chǎn)和應(yīng)用的種植系統(tǒng)繁多，由于各類(lèi)種植體略有不同，其植入的方法也有差別。
根據(jù)種植體形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)一般分為：
1、潛入式種植系統(tǒng)
2、非潛入式種植系統(tǒng)
潛入式種植即首次手術(shù)時(shí)將植體埋入頜骨后縫合黏膜切口，使植體完全在一個(gè)封閉的環(huán)境中完成骨結(jié)合；而非潛入式種植是一種穿齦型系統(tǒng)，即首次手術(shù)將植體埋入頜骨后其頸部穿出牙齦，完成骨結(jié)合后直接安裝基臺(tái)進(jìn)行修復(fù)，無(wú)需二次手術(shù)（圖 1），兩者臨床使用比例大致相等，孰優(yōu)孰劣也存在爭(zhēng)議。
圖 1. 兩種種植系統(tǒng)示意圖
土耳其 Gazi 大學(xué)牙醫(yī)學(xué)系修復(fù)科的 Nemli 等通過(guò)一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)指出，對(duì)于單顆后牙缺失來(lái)說(shuō)非潛入式種植技術(shù)臨床效果更加理想，患者滿意度高。該文章發(fā)表在 2014 年8月出版的Int. J. Oral Maxillofac. Surg 雜志上。
作者進(jìn)行該項(xiàng)研究時(shí)共納入18名患者、36顆植入體（表1），采用左右半口對(duì)照設(shè)計(jì)分別使用潛入式及非潛入式種植技術(shù)，術(shù)后3個(gè)月選用金屬烤瓷冠進(jìn)行義齒修復(fù)。并且在手術(shù)結(jié)束后立刻（設(shè)立基準(zhǔn)線）以及術(shù)后6、12、24 個(gè)月時(shí)對(duì)患者進(jìn)行隨訪檢查，拍攝 X 線片評(píng)估骨高度變化及探診檢查軟組織參數(shù)，期間術(shù)后6個(gè)月時(shí)對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查表訪問(wèn)以獲得患者感受。最后將收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
表 1. 患者情況及植入位點(diǎn)
圖 2. 植體邊緣骨高度喪失程度
研究發(fā)現(xiàn)：在兩種種植系統(tǒng)的植體邊緣骨高度方面進(jìn)行比較，非潛入式種植體的邊緣骨喪失程度明顯小于潛入式種植體（圖 2），且非潛入式種植系統(tǒng)的探診深度也明顯低于潛入式種植系統(tǒng)。而兩者之間的菌斑指數(shù)及探診出血情況沒(méi)有明顯的差異。牙齦指數(shù)方面在 6 及 12 個(gè)月時(shí)兩者之間無(wú)明顯差異，而于 24 個(gè)月時(shí)潛入式種植系統(tǒng)的牙齦指數(shù)明顯高于非潛入式種植系統(tǒng)。
此外，患者自身對(duì)于非潛入式種植系統(tǒng)更加滿意，其原因在于外科手術(shù)次數(shù)少，缺失牙恢復(fù)時(shí)間早，術(shù)后舒適程度佳以及局部清潔能力和牙冠美學(xué)效果。
因此，根據(jù)上述內(nèi)容作者指出在單顆后牙缺失時(shí)，非潛入式種植系統(tǒng)應(yīng)為首選方案，其臨床效果較潛入式種植系統(tǒng)更佳，且患者感受良好，應(yīng)得到臨床推廣。
來(lái)源：丁香園
