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尋找根管口的八種方法

2015年04月15日17:26  人氣:-


尋找根管口的八種方法


根管口(canalorifice)是指髓室與根管的交界處,或髓室底與根管的移行部。根管口的定位是每一個(gè)根管正確定位的關(guān)鍵步驟。單根管牙的髓室和根管為連續(xù)的管狀,很難從形態(tài)上辨認(rèn)根管口;多根牙則有呈漏斗狀的根管口,但要仔細(xì)地處理牙冠部髓室里的內(nèi)容物后才能找到根管口。


  臨床上,多根管牙若因某些原因,尋找根管口有困難時(shí),除了應(yīng)用牙齒髓腔解剖形態(tài)的知識(shí)外,還可結(jié)合使用下列方法來幫助尋找根管口。


1.多根管牙常因增齡性變化或修復(fù)性牙本質(zhì)的沉積,或髓石,或髓腔鈣化,或根管形態(tài)變異等情況,而使根管口不易查找時(shí),可借助于牙齒的三維立體解剖形態(tài),從各個(gè)方向和位置來理解和看牙髓腔的解剖形態(tài);并采用多種角度投照法所拍攝的X線片來了解和指出牙根和根管的數(shù)目、形狀、位置、方向和彎曲情況;牙根對(duì)牙冠的關(guān)系;牙根及根管解剖形態(tài)的各種可能的變異情況等。


2.除去磨牙髓腔內(nèi)牙頸部位的遮攔根管口的牙本質(zhì)領(lǐng)圈(cervicaldentinalcollar)
,以便充分暴露髓室底的根管口。


3.采用能溶解和除去髓腔內(nèi)壞死組織的根管沖洗劑,以徹底清理髓室后,根管口就很可能被察覺出來。


4.探測(cè)根管口時(shí),應(yīng)注意選擇髓室底較暗處的覆蓋在牙骨質(zhì)上方的牙本質(zhì)和修復(fù)性牙本質(zhì)上作徹底地探查。并且還應(yīng)注意按照根管的方向進(jìn)行探查。


5.髓室底有幾條發(fā)育溝,都與根管的開口方向有關(guān),即沿髓室底的發(fā)育溝移行到根管口。所以應(yīng)用非常銳利的根管探針沿著發(fā)育溝搔刮,可望打開較緊的根管口.


6.當(dāng)已經(jīng)指出一個(gè)根管時(shí),可估計(jì)其余根管的可能位置,必要時(shí)可用小球鉆在其根管可能或預(yù)期所在的發(fā)育溝部位除去少量牙本質(zhì),然后使用銳利探針試圖刺穿任何鈣化區(qū),以指出根管口除去牙頸部的牙本質(zhì)領(lǐng)圈以暴露根管口的位置。注意鉆磨發(fā)育溝時(shí)不要過分地加深或磨平發(fā)育溝,以免失去這些自然標(biāo)志而向側(cè)方磨削或穿刺根分叉區(qū)。


7.在髓室底涂碘酊,然后用稍干的酒精棉球擦過髓底以去碘,著色較深的地方常為根管口或發(fā)育溝。


8 . 透照法:使用光導(dǎo)纖維診斷儀的光源透照頰舌側(cè)牙冠部之硬組織,光線通過牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)進(jìn)入髓腔,可以看到根管口是個(gè)黑點(diǎn);而將光源從軟組織靠近牙根突出處進(jìn)行透照,光線通過軟組織、牙骨質(zhì)和牙本質(zhì)進(jìn)入髓腔,則顯示出根管口比附近之髓底部要亮些。



信息來源:口腔視界




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