“超聲骨刀在牙周翻瓣術中的應用”
張東星
給口腔同仁奉獻
“教科書”式的博客
病例資料：
患者，白xx，女，40歲。主訴：右側下后牙牙探針齦反復腫痛，不能吃東西數月。專科檢查：48松動Ⅲ，47松動Ⅱ，牙周探針：48牙周袋均8mm，47遠中牙周袋8mm，x全景片檢查：48牙槽骨弧形吸收至根尖區，陰影較大。47遠中牙槽骨吸收至遠中根尖部，近中牙槽骨部分角形吸收。診斷：拔除48,試保留47.同期實行47牙周刮治術。患者同意治療方案，簽知情同意書。
圖2.局部的放大影像情況。48骨質吸收至下頜管邊緣，陰影范圍廣，拔除48后牙槽窩處理要小心。
圖3.術前口內影像情況：48頰側牙齦紅腫。照片有點曝光過度。不理想。
圖4.術前47遠中探針檢查，遠中牙周袋8mm
圖5.局部無痛阻滯麻醉下牙槽神經。
圖6.局部浸潤麻醉退針1mm，麻醉舌神經。
圖7.超聲骨刀的牙周套裝
圖8. 牙周探針牙齦出血
圖9.47遠中牙周袋8mm。
圖10.近中牙周袋4mm
圖11.腭側探測牙周袋正常
圖12.超聲骨刀潔治舌側健康部分的齦上牙石。。
圖13.做47遠中牙周袋的齦下刮治術。
圖15.拔除48，發現48近中根面污穢，有大量齦下牙石。
圖17.超聲骨刀刮治并平整遠中根面。
圖19.刮治平整完畢的47遠中根面。
圖21.徹底搔刮48牙槽窩內的炎性肉芽組織。
圖21.47牙周袋內上派力奧。
小貼士：
由于炎性感染破壞骨質達下頜神經管附近，才用超聲骨刀刮治及根面平整，可以保護下牙槽神經在刮治和清理肉芽組織過程中，不至于損傷下牙槽神經。同時超聲骨刀的大功率震動，可以徹底清理掉附著在根面上的齦下牙石
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