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首頁張東星 【原創博客】留心牙床上的大疙瘩——張東星

【原創博客】留心牙床上的大疙瘩——張東星

2015年12月01日14:49  人氣:-

病例資料:

患者、相xx、男、38歲。主訴:左側上前牙牙床有一疙瘩半年余?,F病史:患者半年前無意識發現左側上牙床有一疙瘩,大小如花生米,無任何不適感覺。未做任何治療,最近感覺疙瘩增大,遂來我院就診。??茩z查:21、22牙冠顏色正常,叩診(-)。唇側前庭溝有一隆起,捫診有乒乓感,壓痛不明顯、x根尖片檢查:21、22根尖區橢圓形陰影。邊界清楚。診斷:22為中心的根尖囊腫。治療計劃:(1)21、22行根管治療術。(2)行21、22根尖囊腫摘除術+根管倒充填?;颊咄庵委煼桨?,簽知情同意書。

治療過程:

圖1.術前患者的x光根尖片檢查影像:22根尖完全位于囊腔內,牙槽骨吸收至嵴頂約5mm。22松動Ⅰ度。

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圖2.根管治療術中試尖影像

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圖3.根管治療完成后的影像檢查:

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圖4.囊腫術前的口內檢查:21、22牙冠未變色、唇側粘膜色澤正常,無瘺管,可在前庭溝捫及隆起,有乒乓感。

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圖5.唇側局部無痛浸潤麻醉

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圖6.腭側無痛浸潤麻醉:腭乳頭發白。

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圖7.11近中的垂直切口

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圖8.垂直切口+齦溝內水平切口,水平切口延至23遠中乳頭。

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圖9.切口的交界處翻瓣,注意翻全厚瓣。

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圖10.翻開粘膜瓣發現有唇側部分骨壁不規則缺損。

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圖11.逐漸去骨薄如蟬翼的骨壁,暴露出完整的囊壁

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圖12.暴露出的完整囊壁,真夠大!

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圖13.完整的從骨壁上剝離囊壁

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圖14.呼之欲出的囊腫

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圖15.摘除的囊壁

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圖16.囊壁摘除后22牙根懸浮在骨腔內

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圖17.超聲骨刀根尖切除+倒預備根管

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圖18.MTA倒充填完成根尖區域

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圖19.縫合

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圖20.術后的根尖片:22根尖MTA倒充填、21根尖切除術。

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